高血压药物选择

高血压诊疗思路及药物选择Р血压水平的定义和分类Р分类Р理想血压?正常血压?正常高值?1级高血压?2级高血压?3级高血压?单纯收缩期高血压(ISH)Р收缩压(SBP)Р<120?120~129?130~139?140~159?160~179?≥180?≥140Р舒张压(DBP)Р< 80?80~84?85~89?90~99?100~109?≥110? < 90Р和?和/或?和/或?和/或?和/或?和/或?和РISH (DBP< 90 mmHg) 应根据SBP的数值进行分级(1、2、3)Р单点监测--------多点全方位监测Р诊室?家庭自测?动态血压监测Р早期发现高血压Р头痛、头晕、头胀、头沉、脖子发硬、走路像踩棉花、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸Р无症状Р眼底出血或视物模糊?眼科检查时发现动脉硬化的表现?鼻紐?血压急剧升高时可发生剧烈头痛、头晕、恶心、心悸、视力障碍,甚至昏迷、抽搐等表现?定期测量血压,尤其是有高血压家族史或处于正常高值血压患者Р有合并症的患者达标率更低Р达标率(%)Р中华心血管病杂志 2010,3:230-238Р影响高血压的因素?Р遗传?父母均患高血压,其子女的高血压发生率可达46%;?父母中一人患高血压,子女高血压发生率为28%;?父母血压正常,子女高血压发生率仅为3%。Р超重或肥胖? 体重与血压有高度的相关性;? 有关资料显示,超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高2~3倍Р工作压力过重? 体内的儿茶酚胺分泌增多,它们会引起血管的收缩,血压的升高,心脏负荷加重。Р不良生活习惯? 过多的钠盐? 大量饮酒? 膳食中过多脂肪的摄入? 经常熬夜