于50%Graves病患者,可出现在甲亢的前或后,或在甲亢经过药物,手术,131I等治疗后才发生?与Graves病同时出现约40%?在Graves病治疗后出现约40%Р发病机制РT细胞Р眼球后脂肪组织细胞?促甲状腺激素受体细胞?眼肌周围的成纤维细胞的?细胞膜上Р分泌细胞因子?IL-1,γ-干扰素Р吸烟РTSH-R细胞增生Р表达主要组织相容性复合物抗原?分泌氨基葡聚糖Р眼后肌肉水肿?结缔组织增加?眼后压力РTSH促甲状腺?免疫球蛋白Р促进眼球后?纤维细胞Р压迫神经Р视力模糊?色觉异常Р视野缺损?视神经乳头水肿Р眶静脉引流受阻?球后组织内透明质酸累积Р突眼?+?眼睑挛缩Р暴露性角膜炎Р诊断Р1. 依据特征性表现诊断?2. 超声检查? 超声可显示眼外肌增粗的形态,呈梭形的中低回声。?3. CT扫描? 冠状CT可显示各条眼外肌增粗,甚至少数患者可累及上、下斜肌。轴位CT可较好的显示内、外直肌增粗,眶内壁骨质菲薄,长期眶压升高,致骨质向筛窦弧形凹陷,双侧对称,名“可乐瓶”征。眼球突出严重者,视神经受到牵拉失去生理弯曲,呈直线状。?4. MRI检查? 除显示与CT扫描相同的形态改变外,眼外肌的信号变化与治疗有一定相关性。病变的眼外肌在T1WI呈中或低信号,T2WI如呈中或低信号,提示肌肉纤维化严重,激素冲击疗法、化疗或放疗不明感;T2WI如呈高信号,说明肌肉处于炎性水肿期,上述治疗相对敏感。Р突眼分级(NO SPECS)Р0级:没有任何症状? 1级:只有外表的变化,为直视,上眼睑挛缩,或向下视时,眼睑不能往下? 2级:软组织症状,如主观上有过度流泪,眼有异物感,怕光,结膜眼睑水肿,结膜充血等? 3级:眼球突出,东方人用Herted眼突计测量突眼度超过16mm? 4级:眼外肌受累,以致眼球转动受限,复视? 5级:角膜受损,损伤或溃疡? 6级:视觉障碍,主要与视神经受到肿大的眼外肌压迫有关
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