甲状腺结节的中医治疗经验Р主要内容Р概述?流行病学?病因及分类?诊断?治疗Р一、概述Р甲状腺结节是指各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。Р二、流行病学Р一般人群中甲状腺结节的患病率:触诊3%-7%,超声20%-70% 。?绝大多数甲状腺结节为良性,恶性只占5%。?尸体解剖:50.5%。Р影响甲状腺结节患病率的因素Р年龄:随年龄增大而增加?性别:男女比可达到1:2-4?既往史:头颈部有照射史者新结节以2%/年? 递增,10-15年达高峰?检查方法:超声>触诊;尸检:50%(60岁)?饮食中碘含量:低碘区发病率高Р不同年龄组中甲状腺结节的流行率Р武晓泓、陆晓婕、刘超等,甲状腺偶发结节的临床筛查及随访.中国实用内科杂志,2005;25(9):823-824Р三、病因及分类Р依病因分为:?增生性结节性甲状腺肿?肿瘤性结节:良性肿瘤、恶性肿瘤?囊肿?炎症性结节Р四、诊断Р核心:鉴别结节的良、恶性。?详细病史采集和全面体格检查是正确诊断基础。Р提示恶性病变可能的临床证据Р有颈部放射线检查治疗史?有甲状腺髓样癌或MEN2家族史?年龄小于20岁或大于70岁?男性?结节短期内明显增大?出现局部压迫症状,包括持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难?结节质地硬、形状不规则、固定?伴颈部淋巴结肿大Р高清晰甲状腺超声检查提示结节恶性变的特征Р①实性低回声结节?②结节内血供丰富(TSH正常情况下)?③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如?④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化?⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等
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