口服降糖药的选择与联合应用 PPT课件

口服降糖药的选择与联合应用Р目录Р糖尿病治疗的目的和策略?口服降糖药的选择?联合治疗?病例分享Р糖尿病的临床后果严重Р糖尿病Р终末期肾病主要致病原因Р心血管死亡率增加2-4倍Р青壮年主要致盲原因Р非外伤性下肢截肢主要致病原因Р糖尿病的治疗目的Р有效、平稳降糖?降低血压、血脂等各项指标?缓解症状Р最根本的目的是降低心血管并发症Р糖尿病综合管理的五驾马车Р降糖药分类Р降血糖药:Р磺脲类Р可引起低血糖Р苯甲酸衍生物:瑞格列奈РD-苯丙氨酸衍生物:那格列奈Р胰岛素Р抗高血糖药物:Р双胍类:二甲双胍Р单独应用不引起低血糖Р噻唑烷二酮:罗格列酮、吡格列酮Р糖苷酶抑制剂:阿卡波糖(拜唐苹)Р新型降糖药РGLP-1类似物РDPP-IV 抑制剂Р胰淀粉样多肽类似物РStumvoll, M. et al, The Lancet 2005;365( April 9):1333-1346Р部位Р机理Р药物РGI-tractРliverРmuscleРadipose tissueР延迟胃肠排空Р抑制胰高血糖素的释放Р抑制葡萄糖的吸收Р刺激 GLP-1 的释放Р增加肌肉胰岛素的敏感性Р抑制 NEFA 的释放Р脂肪再分布(内脏到皮下)Р调节脂肪激酶的释放Р抑制葡萄糖的生成Р增加肝脏胰岛素的敏感性Р刺激胰岛素释放Р刺激胰岛素的生物合成Р抑制ß-cell 凋亡Р刺激ß-cell 分化Р胰淀粉样多肽类似物Р-糖苷酶抑制剂Р胰岛素促泌剂РGLP-1/DPP-IV抑制剂Р二甲双胍Р格列酮类Р口服降糖药的作用机制Р格列奈类Р口服降糖药的选择Р选择口服降糖药的内容?个体化特殊治疗?续贯治疗方案