减轻糖尿病患者微血管并发症有一定的作用Р第一代:不良反应多,现已很少? 用于临床? 第二代:格列苯脲(优降糖)? 格列吡嗪(美吡哒)? 格列喹酮(糖适平)? 格列齐特(达美康)? 第三代:格列美脲(亚莫利)Р临床应用Р糖尿病:用于胰岛功能尚未完全消失且经饮食控制无效的糖尿病病人Р尿崩症:氯磺苯脲有效,用量0.1~0.3g/d,可明显减少尿量Р胃肠道反应:较常见,恶心、呕吐、胃痛、厌食和腹泻,减少剂量或继续服药可消失。?低血糖:虽不多见,但应提高警惕?其他:少数病人可出现皮疹或红斑等过敏反应,嗜睡、眩晕、共济失调等中枢神经系统反应,以及白细胞和血小板减少、溶血性贫血等血液系统反应Р不良反应Р服药时间Р口服0.5~1小时开始起作用,2~6小时作用最强。因此餐?前30分钟服,至作用最强时间与进食后血糖升高水平时间?相一致,从而起到有效的降糖作用。Р双胍类Р药理作用与机制?双胍类通过促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖,抑制葡萄糖异生;抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收,正常人并无降血糖作用。与磺脲类联合使用可增强降血糖作用Р二甲双胍(降糖片,美迪康,格华止,迪化唐锭等)Р苯乙双胍(降糖灵)Р丁二胍Р服药时间Р如从使餐后血糖不宜升高角度考虑,应餐前服,但由于很多?患者对这类药物的胃肠道反应较重,可改为餐中或餐后服用?为佳。Р胰岛素增敏药Р药理作用与机制?降血糖作用:通过改善胰岛素抵抗性,降低血中高血糖和甘油三水平,增加肌肉及脂肪组织对胰岛素的敏感性二发挥降血糖作用?改善脂肪代谢作用:纠正胰岛素抵抗病人的脂代谢异常,显著降低血浆中游离脂肪酸、甘油三酯水平Р罗格列酮?环格列酮?吡格列酮?恩格列酮Р临床应用Р主要用于其他降血糖疗效不佳的Ⅱ型糖尿病,尤其是有胰岛素抵抗者。可单独使用,也可与磺酰脲类药物或胰岛素联合使用Р不良反应少,低血糖发生率低。Р副作用主要有嗜睡、水肿、头痛、胃肠道刺激症状等Р不良反应
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