口服降糖药物机制及作用 PPT课件

类:二甲双胍? 噻唑烷酮:罗格列酮、吡格列酮? 糖苷酶抑制剂:拜唐苹®Р新的降糖药介绍Р2Р进餐后糖代谢过程及药物作用部位Р3Р不刺激胰岛素分泌Р减少肝糖输出Р控制血糖Р增加肌肉葡萄糖摄取Р肌肉Р胰腺Р肝脏РAmerican Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2)? Diabetes.3rd et.Alexandria,VA: American Diabetes Association:1994Р双胍类--作用机制Р提高胰岛素敏感性Р4Р二甲双胍:作用特点Р提高肝脏胰岛素敏感性?抑制肝糖的产生和输出,有利控制空腹血糖?改善周围组织胰岛素抵抗?增加骨骼肌和脂肪组织对葡萄糖的利用?增加葡萄糖的无氧酵解和利用?主要降低空腹高血糖?减轻体重肥胖胰岛素抵抗的2型糖尿病病人的首选是与胰岛素联合应用的极佳选择?单独应用,很少引起低血糖Р5Р双胍类:不良反应Р消化道反应:食欲下降、恶心、呕吐、口干、口苦、腹胀、腹泻等?体重减轻Р6Р双胍类:禁忌(或慎用)Р1型DM? 糖尿病急性并发症—酮症酸中毒高渗昏迷? 肾功能损害者(80岁以上老年病人)? 慢性胃肠疾病、消瘦? 缺氧性疾病者? 双胍类过敏者? 严重消化道症状者? 血管内造影前后48小时暂停服用Р8РPPAR激活剂РPPARРRXRР基因转录Р蛋白合成РmRNAР视黄酸Р增加对胰岛素的反应?–增加葡萄糖摄取?–降低脂肪酸释放РArner P. Diabetes Obes Metab 2001; 3 (Suppl 1):S11–S19.Р噻唑烷二酮类(TZD):作用机制Р9Р作用特点Р提高胰岛素敏感性起效比较慢(8周以后)?对空腹和餐后血糖都有作用?单独应用,不易引起低血糖?目前临床上应用的TZD药物?罗格列酮(慎用)?吡格列酮Р10