于新生儿呼吸系统特殊的生理特点,常有呼吸困难、通气障碍、低氧血症和分泌物阻塞气道等症状出现。呼吸窘迫患儿可能仅需要氧疗;而呼吸衰竭和窒息的患儿则需要机械通气支持。尽早、及时应用机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段。正确、有效的呼吸道管理,维持呼吸道通畅,改善通气功能更是治疗成功的关键。Р主讲内容:Р人工气道的护理Р呼吸机管路护理Р适应症:?1)Apgar评分0-3分,病情严重,单纯面罩给氧不能改善的患儿;?2)经吸氧后PaO2<50mmHg,PaCO2>65mmHg的患儿;?3)反复呼吸暂停药物治疗无效;?4)并发肺透明膜病,需滴入? 肺表面活性剂。Р气管插管Р气管导管的选择Р气管插管Р导管插入深度:Р*指经口插入深度即端-唇距离Р喉镜的选择:? 早产儿 0号镜片? 足月儿 1号镜片Р气管导管定位:位于气管中点,其骨性标志为胸骨上切迹,锁骨中线连线或第2胸椎水平,最终还靠听诊及插管后的胸片定位。Р确定导管正确位置的方法Р1.胸廓起伏对称?2.听诊双肺呼吸音一致,尤其是腋下,而且无胃部无呼吸音。?3.无胃部扩张?4.呼气时导管内有雾气?5.患儿心率、肤色和反应好转。Р气管插管的护理Р保证气管导管的正确位置由于新生儿气管插管短,末端常位于气管隆突位置;新生儿体位改变可导致气管导管位置的改变。?因此,需要对不同体位的气管插管的位置及深度变化有准确的观察和记录。密切观察双肺部呼吸音是否对称。Р插管完毕后,立即听诊两肺呼吸音是否相同,观察胸廓运动是否对称,判断导管是否在气管内,做好深度标记。每班检查插管深度,固定导管应减少周围皮肤粘膜损伤,选择有效的导管固定方法,每日将导管移向口角的一侧,减少导管对牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。Р气道管理? —一般生理支持Р(一)保暖护理?1.控制环境温度新生儿理想室温22-24℃,相对湿度55-65%;早产儿理想室温24-26℃,相对湿度65-75%
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