处理原发病,合理应用抗生素,气道雾化,翻身拍背, 及时清除气道分泌物等,除此以外,这类气胸多需行胸腔闭式引流,使患侧肺尽早充分复张,促进肺炎及气胸的痊愈?自发性气胸: 新生儿自发性气胸多发生在出生后 1d 。由于肺泡内压一般不超过 2.9kPa(30cmH2O) , 而新生儿出生后最初 1~2次呼吸肺泡内压值 3.9 kPa(40 cmH2O) ,一过性可达 9.8 kPa(100 cmH2O) ;所以自发性气胸产生的原因,可能是由于新生儿肺弹力组织发育尚不成熟,足月儿生后最初几次呼吸活动较强,使肺泡内压过高,从而导致肺泡破裂而形成气胸。自发性气胸多数临床表现较轻,仅予头罩吸氧或单次胸穿抽气后 1~ 3d 痊愈。少数表现为张力性气胸,仍需行胸腔闭式引流方可治愈临床表现张力性气胸可使患侧肺受压萎缩,导致低氧、高碳酸血症;当纵膈受压时可引起静脉回流障碍和循环衰竭。 1)经窒息复苏后持续呼吸困难,给氧不能缓解,或突然出现的呼吸困难、呻吟、烦躁不安、苍白; 或新生儿原有的呼吸系统疾病突然恶化 2)有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促,查体可有不同程度的呼吸困难、紫绀临床表现 3)患侧胸廓隆起,肋间隙饱满,叩诊呈过清音,听诊呼吸音减弱或消失; 4)极少部分患儿无任何呼吸道症状,仅在胸片检查时发现;有原发病的患儿还有相应原发病的表现 5)此外,当心电监护监测到患儿心率突然加快、有创动脉压监测的波形幅度突然变小或胸阻抗测定的数值突然下降时,也应考虑有气胸的发生辅助检查?X线为诊断气胸最可靠的方法。仰卧状态下后前位和水平侧位 X线检查对诊断有决定性意义,必要时加水平侧卧位片。可显示肺压缩的程度,肺部情况,有无胸腔积液以及纵隔移位等。?X线表现:外凸弧形的细线条形阴影,系肺组织和胸膜腔内气体的交界线,线内为压缩的肺组织, 线外见不到肺纹理,透亮度明显增加。气胸延及下部则肋膈角显示锐利。
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