气道管理ICU何敏珍主要内容人工气道的概述人工气道的分类人工气道的固定人工气道的气囊管理人工气道的温湿化、雾化人工气道的吸引人工气道的撤离概述自然气道——具有发音、湿润、防止误吸、咳嗽以及维护气管的功能。人工气道——是指将导管经鼻/口腔插入鼻咽/口咽部、气管内,或气管切开所建立的气体通道,是抢救及治疗危重病人的重要措施,是危重患者的生命通道。自然气道正常情况下,咽、喉、声带、气道及隆突通过生理反射(主要为迷走神经反射)对呼吸道发挥保护作用。依次存在咽反射(恶心和吞咽反射)、喉反射(声门关闭及会厌覆盖声门)、气管反射(异物或分泌物刺激气道引起咳嗽)及隆突反射(隆突受到刺激而引发的强烈咳嗽)。人工气道作用:保证气道通畅防止误吸便于清除呼吸道分泌物进行机械通气上呼吸道人工气道口咽通气道鼻咽通气道下呼吸道人工气道气管插管-经口插管-经鼻插管气管切开人工气道的分类喉罩气管插管气切导管人工气道口咽通气道鼻咽通气道人工气道应用过程中存在的问题1、套囊漏气2、位置不正确3、痰/血堵塞4、湿化问题5、气管食管瘘6、呼吸机相关肺炎7、鼻窦炎8、口腔溃疡9、气道出血10、局部黏膜坏死11、意外脱管12、院内交叉感染上呼吸道梗阻常见原因舌后坠异物梗塞分泌物梗塞喉痉挛咽喉水肿紧急状态下,气道如何处理?第一步:解除气道梗阻,保持呼吸道通畅清除呼吸道及口咽部的分泌物和异物;使病人头后仰,托起下颌;怀疑颈椎损伤时不能变更头位;
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