疾病。РР分期及临床表现Р间质肺水肿:频繁刺激性咳嗽;胸闷、呼吸急促,心率增快、颈静脉怒张; 可闻及哮鸣音、干湿罗音;胸片可见肺纹理模糊;PaO2下降、PaCO2正常。?肺泡肺水肿:呼吸困难;肺部广泛湿罗音;咳粉红色泡沫痰;末梢紫绀;胸片显示两肺广泛絮状阴影;PaO2下降、PaCO2升高。РР分期及临床表现Р休克期:上述症状加重;全身紫绀;血压下降、四肢湿冷。?临终期:休克及缺氧加重;酸中毒加重;昏迷;心律失常、心跳停止。РР护理评估Р病史Р1Р2Р身体评估РР病史Р22床,李某某,男,87岁,诊断:AECOPD、冠心病、慢性心衰、心功能Ⅲ级。患者有阵发性胸闷心悸史5年,有脑出血病史,脑梗塞病史,因“反复咳嗽、咳痰10余年伴气促加重3天”来院就诊,于2011.1.30 9:00平车推入病房。患者神志清,二便正常,长期卧床,被动体位,皮肤完整。入院后予一级护理,氧气2升/分持续吸入,予抗炎、平喘、化痰,强心、利尿、扩冠、保护胃粘膜等对症治疗。2.12予右股深静脉穿刺置管,2.20予留置胃管,鼻饲流质。2.28患者血压下降,给予强心、扩容、升压等对症治疗后,血压恢复正常,因病情危重予告病危。予床边心电监护,q4h记录生命体征。患者家属放弃气管插管。3月1日7:50患者突发气促,咯粉红色泡沫痰并大汗淋漓,氧饱和度急剧下降。判断患者发生急性肺水肿,立即通知医生,配合抢救。给予禁食和相应对症处理后,患者缺氧症状改善,氧饱和度逐渐上升,恢复正常水平,最后,在升压药的维持下,患者生命体征渐趋平稳。РР护理问题Р气体交换受损:?与左心衰竭致肺间质和肺泡内液体异常增多有关。?心输出量减少:?与左室心肌收缩力受损有关。?液体量过多:?与心脏前后负荷加重有关。РР潜在并发症Р水电解质紊乱:与应用利尿剂有关。?心源性休克:与心肌收缩力降低、心排出量减少等有关。?心脏停搏:与低血压、急性左心衰有关。
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