急性肺水肿的处理Р内四病区6月业务学习Р急性肺水肿的定义Р是指肺脏血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量突然的增加。Р急性肺水肿的分类Р1.心源性(最常见)?2.非心源性Р急性肺水肿的发病机制Р1.通透性增高通透性肺水肿的发生,主要是由于肺毛细血管内皮和/或肺泡上皮通透性增高。Р2.毛细血管流体静压增高,正常肺毛细血管流体静压平均为7mmHg,出现肺水肿要达到50mmHg以上。Р急性肺水肿的发病机制Р3.血浆胶体渗透压下降Р4.淋巴管功能不全肺淋巴管病变导致排流不全,可致肺液体交换失衡。Р急性肺水肿的临床表现Р患者突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿啰音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。Р急性肺水肿的早期诊断Р测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗透压,如压小于4mmHg时不可避免出现肺水肿。?连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数,TFI),TFI下降揭示肺水增加。Р急性肺水肿的处理原则Р1.病因治疗?2.吗啡?3.利尿?4.氧疗?5.扩血管药?6.强心药?7.氨茶碱?8.减少肺循环血量Р急性肺水肿的处理原则Р1.病因治疗? 对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。如输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当的抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂。麻醉过量摄入者应立即洗胃及给予对抗剂。
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