急性肺水肿的抢救与护理?Acute Pulmonary EdemaР中医科?张欣Р上节回顾Р重点慢性心衰的诱因? 慢性心衰的护理措施Р难点慢性心衰的临床表现Р学习目标Р了解急性肺水肿定义、病因Р熟悉急性肺水肿的临床表现、诊断方法Р掌握急性肺水肿的治疗原则与护理Р定义Р急性肺水肿(Acute Pulmonary Edema)是指短时间内由多种病因引起肺组织液体量过度增多甚至渗人肺泡严重影响气体交换的一种病理状态。Р病因Р血流动力学性肺水肿? 心源性肺水肿:多见于急性左心衰竭和三尖瓣狭窄病人。? 液体负荷过多:多见于补液过快或输液过量时。? 通透性肺水肿? 感染性肺水肿? 毒素吸收性肺水肿? 淹溺性肺水肿? 尿毒症性肺水肿? 氧中毒性肺水肿? 淋巴回流障碍:常见于肺移植术后、淋巴癌、纤维性淋巴炎性疾病。Р临床表现Р1、先驱症状?恐惧、面色苍白、心动过速、血压升高、出冷汗?2、间质性肺水肿?呼吸急促、继而出现呼吸困难、端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、喘鸣。?3、肺泡性肺水肿?严重呼吸困难、咳嗽、涌出大量粉红色泡沫痰、晚期出现休克、神志模糊、心律失常等。Р治疗Р急性肺水肿为内科急症必须及时诊断迅速治疗!Р急性肺水肿的治疗原则:Р ①病因治疗,是缓解和根本消除肺水肿的基本措施;? ②维持气道通畅,充分供氧和机械通气治疗,纠正低氧血症;? ③降低肺血管静水压,提高血浆胶渗压,改善肺毛细血管通渗性;? ④保持病人镇静,预防和控制感染。Р一、镇静?皮下或肌肉注射吗啡 5-10mg 或杜冷丁50-100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。对老年人、神志不清,已有呼吸抑制、休克或合并肺部感染者禁用。?二、吸氧?加压高流量给氧8-10L/min,酒精湿化吸氧,酒精能降低泡沫表面张力使泡沫破裂,从而改善通气
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