级别Р标准РⅠР大样本、随机研究、结果清晰,假阳性或假阴性的错误很低РAР至少有2项Ⅰ级研究结果支持РⅡР小样本、随机研究,结果不确定,假阳性和(或)假阴性的错误较高РBР仅有1项Ⅰ级研究结果支持РⅢР非随机、同期控制研究РCР仅有Ⅱ级研究结果支持РⅣР非随机、历史控制和专家意见РDР至少有1项Ⅲ级研究结果支持РⅤР病例报道,非控制研究和专家意见РEР仅有Ⅳ级或Ⅴ研究结果支持РDelphi分级系统标准Р指南概要Р早期复苏-1 (推荐级别:B级)Р一旦临床诊断严重感染,应尽快进行积极的液体复苏,6h内达到复苏目标:?中心静脉压(CVP)8-12cmH2O?平均动脉压≥65mmHg?尿量≥0.5ml/kg/h?中心静脉或混合静脉血氧饱和度(ScvO2或SvO2)≥0.70Р早期复苏-2 (推荐级别:B级)Р若液体复苏后CVP达8~12cmH2O,而ScvO2或SvO2仍未达到0.70,需输注浓缩红细胞使血细胞比容达到0.30以上?和(或)输注多巴酚丁胺(最大剂量至20μg/kg/min)以达到上述复苏目标Р病源学诊断Р抗生素治疗前应首先进行及时正确的微生物培养(推荐级别: D级)。?为了确定感染源和致病病原体,应迅速采用诊断性检查,如影像学检查和可疑感染源取样(推荐级别: E级)。Р抗生素治疗Р诊断严重感染后1h以内,立即给予静脉抗生素治疗(推荐级别:E级)。?早期经验性抗感染治疗应根据社区或医院微生物流行病学资料,采用覆盖可能致病微生物(细菌或真菌)的广谱抗生素,而且抗生素在感染组织具有良好的组织穿透力(推荐级别:D级)。Р抗生素治疗Р为阻止细菌耐药,降低药物毒性,减少花费,应用抗生素48~72h后,根据微生物培养结果和临床反应评估疗效,选择目标性的窄谱抗生素治疗。抗生素疗程一般7~10d(推荐级别:E级)?若临床判断症状由非感染因素所致,应立即停用抗生素(推荐级别:E级)。
全文预览
