物质含量显著降低。Р(二)代谢性骨病(MBD)Р定义:由于体内钙磷代谢紊乱所致的骨矿物质含量改变,类似严重的佝偻病的表现。?出生体重<1000g的早产儿MBD发生率达55%,<1500g的发生率23%,24%合并骨折。Р临床症状Р发生在生后6-12周?临床表现为严重的佝偻病症状:?烦躁、哭闹、夜惊、颅骨软化、生长缓慢?肋骨软化或肋骨骨折可引起呼吸困难РX线表现Р发生在生后6-12周?骨矿物质降低要达到20%以上X线才能表现?肋骨软化?长骨骨质疏松?多发性病理性骨折Р(三)生化Р骨代谢的生化标记物的变化早于X线表现?碱性磷酸酶(ALP)、骨碱性磷酸酶(BAP)在生后3周就明显增加。?早期血磷降低(<1.8mmol/L),尿钙增高(19.8mmol/L,MBD时尿钙可达31.9mmol/L)?进一步发展才有血钙降低。?尿钙增高比血钙降低更能早期发现体内矿物质的缺失Р代谢性骨病的预防及治疗Р早期静脉营养液应保证充足的矿物质钙、磷、镁,并注意钙磷比例。?检测血磷、尿钙水平?<1500g的极低出生体重儿每日提供钙2-3mmol/kg,磷1.5-2mmol/kg;?<1000g的超低出生体重儿每日提供钙6.5mmol/kg,磷3.1mmol/kg?可以保证每日增长16g体重所需的矿物质,同时每天尿中钙和磷的正常排泄(尿钙≥1.2mmol/L,尿磷≥0.4mmol/L)Р母乳Р早产儿母乳中钙磷含量不能保证其达到宫内生长的速度。?单纯母乳喂养儿未添加钙磷者,生后6-12周33%的极低出生体重早产儿可并发MBD?强化矿物质的母乳及早产儿配方奶明显增加骨矿物质含量。?纯母乳喂养必须额外添加钙和磷。Р维生素DР是保证钙磷等矿物质骨转化的必要条件?纯母乳喂养的VLBW从生后2周开始补充维生素D? 800-1000IU/d,同时保证每日550mg钙和300mg磷的摄入,维持至生后纠正胎龄3-4个月。
全文预览
