神经Р中枢整?合机构Р传出?神经Р效应器Р反射弧Р意识活动Р动物实验和临床观察表明,只有传入神经和中枢整合机构与意识活动障碍有关。Р病理生理和解剖基础Р一、意识和意识障碍Р维持意识清醒的解剖基础Р1.广泛的大脑皮质神经元?完整性(整合机构-内容)Р2.脑干上行网状激活?系统(觉醒)Р病理生理和解剖基础Р一、意识和意识障碍Р1Р意识觉醒障碍?(脑干上行激活系统)?嗜睡?昏睡浅昏迷?昏迷中昏迷? 深昏迷? 过深昏迷Р2Р意识内容障碍(大脑皮层)?谵妄状态?持续性植物状态Р3Р意识范围障碍?(脑干上行激活系统和大脑皮层)?朦胧状态?漫游性自动症Р4Р特殊类型障碍?最低意识状态?去大脑皮质状态Р常见意识障碍的类型Р一、意识和意识障碍碍Р谵妄状态?(急性精神错乱状态)Р以意识内容障碍为主,觉醒水平差。表现为定向力障碍,注意力涣散,以及知觉、智能、情感等方面发生严重紊乱;伴有激惹、焦虑、恐怖、幻觉和妄想等。可呈间歇性嗜睡或彻夜不眠等。Р急性弥漫性脑损害?中毒性脑病?颅内感染?半球顶枕区较大面积的脑梗死Р一、意识和意识障碍Р去大脑皮质状态:双眼凝视或无目的活动,无自发言语,貌似清醒,实无意识。存在睡眠觉醒周期,但时间紊乱。无随意运动,原始反射保留。情感反应缺乏,偶有无意识哭叫或强笑。四肢腱反射亢进,病理征阳性。大小便失禁。有特殊的身体姿势。见于脑皮质广泛损害。Р一、意识和意识障碍Р1Р2Р3Р颅内疾病Р系统代谢性疾病Р中毒性脑损害Р常见意识障碍的病因Р二、代谢性脑病总论Р1.代谢性脑病的定义、机制Р代谢性脑病( metabolic encephalopathy ):是指体内生化代谢改变造成脑组织内环境变化进而导致脑功能紊乱的一组疾病的总称。Р低氧/低血糖?有毒物质增加?内分泌异常?内环境紊乱?血浆渗透压异常?某些维生素缺乏Р脑功能障碍Р脑水肿?神经递质传递障碍?代谢毒物蓄积?能量代谢障碍
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