学Р第九章?骨骼肌肉系统Р第九节?内分泌与代谢性骨病Р青岛大学医学院徐文坚聂佩Р重点难点Р重点:骨质疏松、甲状旁腺功能亢进、痛风、巨人症与肢端肥大症的影像学表现?难点:甲状旁腺功能亢进不同部位骨改变的影像学表现及鉴别诊断Р目录Р一、骨质疏松症?二、甲状旁腺功能亢进?三、痛风?四、巨人症与肢端肥大症Р第九节内分泌与代谢性骨病Р一、骨质疏松症?(一)定义? 骨的有机成分和无机成分成等比例减少导致骨微细结构退化,引起骨脆性增加和骨折危险性增大的病变,称之为骨质疏松症?(二)临床与病理?1. 病理:参考本章第二节“骨基本病变”?2. 临床表现?(1)多为逐渐发生,表现轻微或无症状?(2)部分可有腰背痛、驼背、身高明显缩短及病理性骨折等Р第九节内分泌与代谢性骨病Р一、骨质疏松症?(三)影像学表现?1. X线?(1)基本表现参考本章第二节?(2)椎体骨质疏松? 1)骨小梁于上下垂直方向沿应力线排列呈栅栏状,横行骨小梁较早被吸收? 2)椎体与相邻椎间盘间的密度差别减小? 3)椎体常出现双凹变形或压缩性骨折?2. CT?(1)显示皮质内条纹征和皮质内缘扇贝样改变?(2)评估骨小梁数目减少、纤细、间隙增宽及周围软组织改变Р第九节内分泌与代谢性骨病Р一、骨质疏松症?(三)影像学表现?3. MRI?(1)骨髓:黄骨髓量明显增多,呈短T1和中长T2信号?(2)骨皮质:低信号的皮质内出现异常等信号区,代表皮质内的哈氏系统的扩张或黄骨髓侵入?(四)鉴别诊断?1. 骨质软化症?2. 骨髓瘤?3. 转移瘤Р第九节内分泌与代谢性骨病Р膝关节骨质疏松?右膝关节骨质密度减低,骨皮质变薄、骨小梁稀疏Р第九节内分泌与代谢性骨病Р腰椎骨质疏松并压缩性骨折?腰椎弥漫性骨质密度减低,骨皮质变薄、骨小梁稀疏,L2椎体变扁、上部终板塌陷Р第九节内分泌与代谢性骨病Р腰椎骨质疏松? 腰椎弥漫性骨质密度减低,骨皮质变薄、骨小梁稀疏
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