MBD)是由于体内钙磷代谢紊乱所致的骨矿物质含量改变,类似严重佝偻病的表现。?MBD患儿早期常无明显症状,多数MBD为X线检查时偶然发现。РMBD 发生机制Р早产儿出生时体内钙磷储备不足是发生的主要原因之一。?胎儿期80% 钙磷蓄积主要发生在孕25周至足月。?早产儿出生胎龄越小、体重越低,体内矿物质储备越少,MBD 发生率越高、程度越重。?MBD 常在生后6 ~ 12周发生。23%的极低出生体重儿和55% ~ 60% 的超低出生体重儿骨质减少,10% 的极低出生体重儿在校正胎龄36 ~ 40 周易发生骨折。РMBD 发生机制Р早产儿生后早期钙磷摄入不足,也是发生MBD的主要原因。?早期足量钙磷摄入,可防止MBD 并病理性骨折的发生。?全胃肠道喂养,尽早将早产儿口服及静脉磷制剂安全、广泛应用于临床,有助于减少早产儿MBD 的发生。Р1)早产儿有类似佝偻病样临床表现。?2) 血清碱性磷酸酶(ALP) > 900IU/L 和(或) 血磷< 1. 8 mmol /L。?3) X 线表现:肋骨软化、长骨骨质疏松、骨折等。РMBD 诊断参考标准РMBD需与维生素缺乏性佝偻病、外伤后改变、先天性梅毒和其他代谢性疾病等相鉴别,与佝偻病鉴别较困难,鉴别要点如下:?①MBD患儿多为6个月以下早产儿,佝偻病患儿月龄多>6个月;?②MBD长骨骨膜反应为长弧形,范围广,佝偻病长骨骨膜反应呈纵行,平行于骨干;?③佝偻病首次发现时多仅存在长骨干骺端病变,而MBD还存在广泛骨质疏松、骨质软化等表现。Р鉴别诊断Р病例РA.左侧下肢骨 B.左侧下肢骨 C.右侧下肢骨 D.右侧下肢骨Р早产儿MBD 可致近期内呼吸系统疾病;?生长发育落后;?严重者可发生病理性骨折。有报道指出:出生体质量小于1000g的极低体质量早产儿中,50%将发生骨质疏松,75%可发生骨折;?甚至影响终身导致老年骨质疏松。РMBD诊断的重要性
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