、头晕等症状。在当地诊所就诊后口服中药治疗(具体不详),症状无缓解。1周前于郭滩镇卫生院住院治疗,查肝功能示转氨酶明显升高(未见报告),给予输液治疗(具体不详),疗效欠佳。1小时前患者腹痛加重,遂急诊送入我院。以“间断性腹痛、食欲不振半年,加重再发1小时”为主诉收住入院。? 平素身体良好,否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。无外伤、手术史及传染病史,无药物及食物过敏史。父母、兄妹及1子2女均体健,无家族遗传病史。Р体格检查:Р患者发育正常,营养中等,神志清楚,精神差。全身皮肤黏膜无皮疹、黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛;肝脾及肿大胆囊肋下未触及,腹部叩诊呈鼓音,肝区叩击痛阳性,肾区叩击痛阴性。生理反射存在,病理反射未引出。Р相关检查Р电解质:钠 140.60 mmol/L,氯 100.40 mmol/L,钾 3.48 mmol/L。?血常规:血红蛋白 140g/L,中性粒细胞百分比 72.54%,白细胞数 4.33×10^9/L。?腹部彩超示:1、脂肪肝(重度);2、胆囊体积大,胆囊壁厚毛糙;3、胆囊泥沙结石。Р初步诊断:Р1、根据患者病史及临床表现,考虑患者初步诊断为:①胆囊结石伴急性胆囊炎②重度脂肪肝。?2、对于该患者需要采取什么样的治疗措施??3、下一步还需要做哪些检查?Р定义:? 胆囊结石为发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石,常与急性胆囊炎并存。主要见于成年人,以女性多见。但随着年龄的增长其性别差异逐渐减小。? ? 急性胆囊炎是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症。Р胆囊炎发病机制:? Р1、结石在胆囊管嵌顿:引起梗阻、胆囊内胆汁郁积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。Р2、细菌感染:常见的致病菌为大肠杆菌,产气杆菌,绿脓杆菌等,大多从胆道逆行而来。Р3、化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。
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