.护理评价? 6.健康教育? 7. 总结胆囊解剖位置?位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造, 有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分,颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。胆囊的功能?储存胆汁?浓缩胆汁?分泌粘液?排空胆囊炎?是较常见的疾病,发病率较高。根据其临床表现和临床经过,又可分为急性的和慢性的两种类型,常与胆石症合并存在。右上腹剧痛或绞痛,多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎,疼痛常突然发作,十分剧烈,或呈现绞痛样。胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时,右上腹疼痛一般不剧烈, 多为持续性胀痛,随着胆囊炎症的进展,疼痛亦可加重,疼痛呈现放射性,最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处。急性胆囊炎?是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症;其典型临床特征为右上腹阵发性绞痛, 伴有明显的触痛和腹肌强直。约 95% 的病人合并有胆囊结石,称为结石性胆囊炎;5% 的病人未合并胆囊结石,称为非结石性胆囊炎。急性化脓性胆囊炎?胆囊因胆囊管阻塞明显增大,呈蓝绿色或灰红色,囊壁充血肥厚极为显著, 浆膜层血管扩张;胆囊表面常有脓性纤维素性沉淀,黏膜膜上可形成溃疡,整个胆囊内充满脓液。胆囊壁的炎性渗出可致与毗邻腹膜粘连和淋巴结肿大。此时,胆汁的细菌培养多为阳性。镜下可见大量单核细胞浸润, 胆红素钙沉淀, 胆固醇结晶。急性胆囊炎病因? 1.机械性炎症?由于胆囊腔内压力升高,使胆囊壁及黏膜受压缺血引起; ? 2.化学性炎症?磷脂酶作用于胆汁内的卵磷脂,产生溶血卵磷脂,产生化学炎症; ? 3.细菌性炎症?由大肠杆菌、克雷伯杆菌属、链球菌、葡萄球菌等积存于胆囊内,发生细菌性炎症。细菌性炎症占急性胆囊炎的 50% ~ 80% 。主要病理?单纯型胆囊炎:胆囊管梗阻胆囊内压升高胆囊粘膜层充血水肿渗出?急性化脓性胆囊炎:胆囊壁全层水肿增厚和血管扩张,浆膜面也有纤维性和脓性渗出物
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