乳腺癌前哨淋巴结活检 PPT课件

没有转移,其它淋巴结出现转移的几率非常小,估计在5%以下或更低。通过前哨淋巴结活检来预测腋窝淋巴结是否有转移,从而避免没有转移的腋窝淋巴结的手术清扫,减少术后患肢淋巴回流障碍性水肿、患肢疼痛等并发症,可简化手术程序,缩短手术时间,明显提高乳腺癌病人生活质量。Р一、乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义Р循证医学I级证据证实乳腺癌前哨淋巴结活检是一项腋窝准确分期的微创活检技术。?SLNB可准确确定腋淋巴结状况,其替代腋淋巴结清扫术可使患者并发症显著降低。?前哨淋巴结阴性患者SLNB替代ALND腋窝复发率低。?SLN阴性患者可以免除ALND或腋窝放疗。Р二、乳腺癌SLNB的流程Р乳腺癌SLNB的流程包括适应证的选择、示踪剂的注射和术前淋巴显像、术中SLN的检出、SLN的术中和术后病理、细胞学和分子生物学诊断、SLN阳性患者的腋窝处理及SLN阴性替代ALND患者的术后随访等。Р1 开展SLNB的必要条件Р1.2 学习曲线?完整的学习曲线对于提高SLNB成功率、降低SLNB假阴性率非常重要,开展SLNB替代ALND的医疗单位必须通过资料收集和结果分析以确保整个团队熟练掌握SLNB技术。中国医生乳腺癌SLNB学习曲线的研究正在进行中(CBCSG001b)。目前,建议在采用SLNB替代ALND前,应完成40例以上ALND后直接行SLNB,使SLNB的成功率达到90%,假阴性率低于10%。Р1 开展SLNB的必要条件Р1.3 知情同意? 患者在充分了解SLNB较高的成功率和较低的假阴性率及相关的复发风险之后,自愿接受SLNB替代ALND。Р2 SLNB指征РSLNB是早期浸润性乳腺癌的标准治疗手段,具体适应证见下图。随着乳腺癌SLNB研究的不断深入,越来越多的相对禁忌症已逐渐转化为适应证,2009年St.Gallen专家共识会支持除炎性乳腺癌以外的所有临床腋淋巴结阴性乳腺癌作为SLNB的适应证。