乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展课件

up to 5cm 47% >5cm (T3 or T4) 65% ( M.D.Anderson) 目前,乳腺癌总体的腋窝淋巴结转移发生率为 50% 早期乳腺癌人群( T1-2 N0M0 ), 70% 不伴淋巴结转移率?准确确定腋淋巴结状况?针对性的指导腋窝淋巴结清扫?避免清扫所致并发症?改善乳腺癌患者的生活质量前哨淋巴结活检的意义早期乳腺癌的康复心理身体社会 SLNB 是一项腋窝准确分期的微创活检技术 SLND 指南初始 1960 Gould 唾液腺肿瘤提出 1977 Cabanas 阴茎癌成功应用 1992 Morton SLN 恶性黑色素瘤 1993 Krag 放射性同位素示踪剂法 1994 Giuliano 生物染料法 SLN 乳腺临床研究前哨淋巴结概念乳腺淋巴引流模型的建立前哨淋巴结示踪原理腋前哨淋巴结位置:第三肋,腋前线,胸大肌外侧缘软组织的深层?淋巴流向是有序的可以预测的?肿瘤淋巴扩散是渐进的? SLN 是最先遭遇肿瘤细胞的第一个淋巴结? SLN 组织学状态可以预测区域淋巴结状态SLND 乳腺癌转移的第一站淋巴结 NSABP B-32 试验( 对5611 例腋淋巴结临床检查阴性患者)结果: SLNB+ALND 组和 SLNB 组,平均随访 95个月: DFS 、总局部复发率无显著差异。 NSABP-32 EIO-10 年 SLND ALND SLND ALND 病例数 2011 1975 257 259 腋窝复发 14( 0.7% )8( 0.4% )2( 0.8% )0 腋窝复发率比假阴性率低,生存率无显著差异