早期子宫颈癌前哨淋巴结检测的临床意义216例病例分析(ppt课件)

巴结的转移状况,定位并切除SLN活检,SLN无转移的患者可以免行区域淋巴结清扫术,这在皮肤恶性黑色素瘤及乳腺癌的治疗中已付诸实践。Р我院于2003年开展早期子宫颈癌前哨淋巴结检测研究,探索前哨淋巴结的有效识别方法,评价前哨淋巴结活检预测早期子宫颈癌盆腔淋巴结受侵状况的临床价值,探讨前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)能否安全地取代不必要的盆腔淋巴结清扫术。Р材料与方法Р1 临床资料: ? 2003年2月~2010年1月收治我院的216例患者接受了SLN检测,所有患者符合以下条件:①确诊为子宫颈癌,临床分期为I~IIa期,无论术前是否有放疗、化疗等干预性治疗;②妇科检查及影像学检查未发现明显肿大的盆腔淋巴结;③无示踪剂过敏史;④患者及其家属同意并能配合进行SLN检测。? 216例患者中位年龄42岁,Ia期15例,Ib期115例,IIa期86例;鳞癌187例,腺癌20例,腺鳞癌3例,透明细胞癌5例,小细胞癌1例;局部肿瘤大于4cm的患者占18.1%(39/216);44.0%(95/216)的患者例术前接受了化疗和/或后装治疗。Р2 SLN检测:联合应用1%亚甲蓝及锝99m标记的硫胶体(99mTc-SC)示踪。注射99mTc-SC后1小时及术前1小时行盆腔正侧位淋巴核素显像。术中确定γ-探测仪测到的放射活性计数比同侧淋巴结及脂肪组织升高5倍以上的淋巴结,肉眼识别的蓝染淋巴结为SLN。? 3 手术方式:先行SLN检测,原位切除SLN后,常规行广泛子宫切除及盆腔淋巴结淋巴结清扫术,最后再次用γ-探测仪探测盆腹腔,以防漏检。?4 病理检查:术中快速病理、印片细胞学;常规病理检查;微转移灶的检测Р经腹注射1%亚甲蓝Р术前注射99mTc-SCР盆腔正位片定位核素浓聚位置Р术中γ-探测仪定位SLNРγ-探测仪Р术中肉眼识别的蓝染淋巴结Р手术标本