肿胀状态,为乳腺癌术后常见的并发症之一。Р2Р摘要Р有报道乳腺癌病患术后患侧上肢淋巴水肿发生率约为15%~33%。由于患肢和手部的变形、肿胀、麻木沉重感,常使病人产生自卑心理严重影响病人的生活质量和身心健康,因此乳腺癌患者的生活质量应倍受关注。Р3Р发病原因Р1.淋巴回流障碍Р2.静脉回流障碍Р4Р1.淋巴回流障碍Р造成淋巴回流障碍的常见原因有①手术时,过度的清扫腋窝淋巴结,破坏较多的皮肤淋巴管网交通支;?②腋区积液或感染,造成局部充血、纤维化、瘢痕形成妨碍侧支循环的建立;?③过早开始术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗,引起局部水肿,结缔组织增生,局部纤维化继而引起水肿。Р5Р2.静脉回流障碍Р以下情况可发生静脉回流障碍,导致上肢水肿发生:①术中对腋静脉属支结扎过多,如将头静脉一并结扎,则会造成回流不畅形成水肿;?②术后由于输液、化疗等原因引起患肢静脉炎症性改变,可导致静脉内膜增厚甚至闭塞,出现回流障碍;?③由于切口过度向臂部延伸或术后加压包扎不当、患肢活动过晚等原因造成静脉血栓栓塞,也会造成回流障碍乃至水肿。Р6Р淋巴水肿的症状Р1、手臂活动受限,不自如,影响日常生活?2、出现沉重感、胀痛,麻痹或轻度压痕?3、表面角化,皮肤变硬,易继发感染Р7Р淋巴水肿的分类Р①轻度水肿:患侧上肢周径比健侧粗3cm以下,多限于上臂近端,常发生在术后短期内;?②中度水肿:患侧上肢周径比健侧粗3~6cm,水肿范围影响到整上肢,包括臂和手背;?③重度水肿:患侧上肢周径比健侧粗6cm以上,皮肤硬韧,水肿波及整个上肢包括手指,使患者整个上臂和肩关节活动严重受限。?早期水肿部位较为柔软,呈凹陷性,此后逐渐恶化,严重者出现上肢功能障碍、感觉异常,甚至肢体畸形。Р8Р淋巴水肿的预防Р1 术后护理? 2 康复锻炼Р9Р术后护理Р1抬高患肢Р2保护患肢Р3功能锻炼Р4上肢及腋区热疗Р5加强水肿部位的按揉Р10
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