躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。6.一旦出现无效吸氧,立即查找原因,采取相应的处理措施,恢复有效的氧气供给。患者林某,有哮喘病史,子雾化吸入后5分钟,突然出现喘息或喘息加重,口唇颜面紫绀,双肺听诊有哮鸣音。此时患者发生了何种护理并发症?该如何预防与处理?答:患者出现了雾化吸入后的哮喘发作。预防及处理:1.哮喘持续状态的病人,湿化雾量不宜过大;雾化的时间不宜过长,以5分钟为宜。2.湿化液的温度以30~60℃为宜。3.一旦发生哮喘应立即停止雾化,予以半坐卧位并吸氧,严密观察病情变化;有痰液堵塞立即清理,保持呼吸道通畅。4.经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者,应予气管插管,人工通气。患者杨某突发心脏骤停,送医院后给予心肺复苏抢救,抢救110分钟后恢复自主心律,入ICU后X线胸片上显示单根肋骨骨折,此时应该如何处理?答:单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。①止痛:可口服或注射止痛剂。对疼痛较剧者,肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果,且能改善呼吸和有效咳嗽机能。肋间神经阻滞可用0.5%或1%普鲁卡因5ml注射于脊柱旁5cm处的骨折肋骨下缘。痛点封闭是将普鲁卡因直接注射于肋骨骨折处,每处10ml。必要时阻滞或封闭可12~24小时重复一次,也可改用长效镇痛剂。注意穿刺不可过深,以免刺破胸膜。②宽胶布固定胸壁:半环式胶布固定具有稳定骨折和缓解疼痛的功效,方法是用5~7厘米宽的胶布数条,在呼气状态下自后而前、自下而上作叠瓦式粘贴胸壁,相互重叠2~3厦米,两端需超过前后正中线3厘米,范围包括骨折肋骨上、下各一根。但是,因其止痛效果并不理想、限制呼吸且有皮肤过敏等并发症,故而除在转送伤员时才考虑应用外,一般不应用,或应用多头胸带或弹力束胸带,效果更好。③预防肺部并发症:鼓励病人早期下床活动、咳嗽、排痰,给予抗生素和祛痰剂。
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