4)治疗药物、毒物中毒。按体重2g/kg或按体表面积60g/m2以5%~10%溶液静脉滴注。Р禁忌症Р①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括对试用甘露醇无反应者,因甘露醇积聚引起血容量增多,加重心脏负担;Р②严重失水者;Р③颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外;Р④急性肺水肿,或严重肺瘀血。Р注意事项Р (1)除作肠道准备用,均应静脉内给药。Р (2)甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。Р (3)根据病情选择合适的浓度,避免不必要地使用高浓度和大剂量。Р (4)使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。Р (5)用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化尿液。Р (6)下列情况慎用:Р①明显心肺功能损害者,因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;Р②高钾血症或低钠血症;Р③低血容量,应用后可因利尿而加重病情,或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;Р④严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚,引起血容量明显增加,加重心脏负荷,诱发或加重心力衰竭;Р⑤对甘露醇不能耐受者。Р (7)给大剂量甘露醇不出现利尿反应,可使血浆渗透浓度显著升高,故应警惕血高渗发生。Р (8)随访检查:Р ①血压; ②肾功能; ③血电解质浓度,尤其是Na+和K+; ④尿量。Р副作用Р (1)水和电解质紊乱最为常见。Р ①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时),导致心力衰竭(尤其有心功能损害时),稀释性低钠血症,偶可致高钾血症;Р ②不适当的过度利尿导致血容量减少,加重少尿;Р ③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水,并可引起中枢神经系统症状。Р (2)寒战、发热。Р (3)排尿困难。
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