足,体内电解质?(尤其是Ca2+>本身储备很少,动员骨Ca2+入血的能力非常有限,?补充不及时容易导致低钙血症Р3.幼儿期?机体各器官的功能逐步接近成人水平,对液体的管理、判断和治疗?可与成人相似Р1.术前评估Р1)术前失水量在各种情况下变化很大,择期手术患儿因术前禁食多存?在轻度液体不足?2)严重创伤、肠梗阻、伴有胸、腹水的患儿可能存在进行性血容量丢?失和第三间隙的容量转移?3)术前有发热、呕吐和腹泻等临床情况者可伴有不同程度的脱水?4)婴幼儿可通过观察粘膜、眼球张力和前囟饱满度对失水程度进行粗?略评估(表1)?5)在紧急情况下,儿童体重的减少是判断脱水的良好指征Р三,围术期输液Р以上液体损失不包括术前第三间隙量和术中失血量。Р4.手术所致的失液量: ? 术中细胞外液转移至第三间隙,根据手术大小而有不同。? 小手术失液约2 ml/kg?h? 中等手术4 ml/kg?h? 大手术6 ml/kg?h? 腹腔大手术和大面积创伤时失液量可高达15ml/(kg.h)Р术中输液应包括:Р总补液量为以上四项相加,再按第一小时输入总量的1/2,第 2、3小时各按1/4的速度补液。? 一般小手术(1h以内浅表手术)补液为10 ml/kg?h;? 中等手术(1~2h开腹开胸手术)补液为:第1小时15 ml/kg?h,第2小时10 ml/kg?h;? 大手术(2h以上开胸开腹手术),补液为:第1小时15~18 ml/kg?h,第2小时10~15 ml/kg?h,第3小时 10~15 ml/kg?h,要注意循环监测。Р1.平衡液:乳酸钠复方氯化钠溶液(平衡液),平衡液输注可补充血容量,减少输血量,维持肾血流。术前禁食禁水失液量、术中生理需要量、第三间隙失液量均可用平衡液补充。? 2.生理盐水:0.9%氯化钠溶液,在没有平衡液时可代替平衡液用。由于含氯离子较高,不要太大量输入。Р3.输液种类的确定
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