测血气和酸碱平衡,电解质,混合静脉血氧饱和度、pHi。三、围术期输血及辅助治疗1、围手术期输血相关监测:(3)凝血功能监测:包括血小板计数、PT、APTT、INR、纤维蛋白原、血小板功能评估等,必要时监测血栓弹力图(TEG)Sonoclot等。三、围术期输血及辅助治疗2、输红细胞(1)红细胞制品:浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、少许红细胞(2)作用:增强携氧、运氧能力(3)输入指征:①血红蛋白>100g/L的患者围术期不需要输红细胞。②血红蛋白<70g/L,尤期在急性失血时;③术前有症状的难治情形贫血患者;④对铁剂、叶酸和维生素B12治疗无效者;⑤术前心肺功能不全和代谢率增高的患者心脏病患者(充血性心力衰竭、心绞痛),心脏病患者心功能IIIIV级,保持血红蛋白100~200g/L,以保证足免的氧输送⑥血红蛋白在70~100g/L之间,是否输入红细胞取决于:三、围术期输血及辅助治疗●患者心肺功能代偿●有无代谢率增高●有无进行性出血(4)注意事项①不能依赖红细胞替代容量治疗②少白给细胞用于产生白细胞抗体者③洗涤红细胞适用于自身锡疫性溶血和对血浆蛋白有过敏反应的患者④高原地区酌情提高血红蛋白水平和放宽输血指征⑤急性大失血无同型血源时,可适量输入0型浓缩红细胞,并密切监测溶血反应三、围术期输血及辅助治疗3、输血小板(1)输入指征①术前血小板计数<50×109/L②血小板计数在(50~100)×109/L之间时,是否输入取决于:●术中出(渗)血是否不可控制●腔隙内手术有继续出(渗)血可能●其他相关因素,如肾功能衰竭、肝功能衰竭等③实验室检查证实血小板功能低下且有出血倾向者三、围术期输血及辅助治疗(2)使用说明①手工分离血小板含量约为2.4×1010/L,保荐期为24小时;机器单含血小板2.5×1011/L,保存期为5天②每位机采浓缩血小板可使成人增加约(7~10)×109小板数量
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