先天性肥厚性幽门狭窄РCongenital hypertrophic pyloric stenosisР先天性肥厚性幽门狭窄Р一、概论? 基本概念: 是新生儿期幽门肥大增厚而致的幽门机械性梗阻Р - 男女之比:4:1Р二、病因?确切病因不明?可能和自主神经结构功能异常有关,血中胃泌素增高以及幽门肌肉持续处于紧张状态有关?新近研究结果,可能和家族史、孕期吸烟和紧张、服用红霉素、出生后一周的喂养方式有关(杨凯等,辽宁医学院学报,2013)Р三、病理与解剖Р病理及解剖示意图Р四、临床症状与体征Р先天性肥厚性幽狭窄的临床表现?出生后2-3 w内出现典型表现:进行性加重的频繁呕吐胃内容物(不含胆汁)Р典型体征:胃蠕动波? 剑突和脐间橄榄状肥厚幽门Р脱水、消瘦、低钾性碱中毒、反常性酸性尿Р五、诊断Р典型的临床病史与体征?喷射性呕吐?胃蠕动波及扪及幽门部包块?器械诊断?B超:幽门肌层厚度≥4mm、幽门管长度≥16m 、幽门管直径≥ 14mm?X线钡餐:胃扩张、蠕动增强、幽门管腔细长、通过受阻、胃排空延迟Р先天性肥厚性幽门狭窄B超声像图Р先天性肥厚性幽门狭窄X线钡餐Р六、鉴别诊断Р喂养不当?感染?颅内高压?胃肠炎?幽门痉挛、肠扭转不良、食管裂孔疝、肠梗阻等Р七、治疗Р开腹或腹腔镜下幽门环肌切开术为本病的主要治疗方法?手术:? 原则:纠正营养及水、电解质紊乱;远端不超过十二指肠,近端超过胃端
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