sis ,CES) 是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形。特征表现: 进餐后的食物反流,摄取半固体或固体食物时症状更加明显。反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物,并无酸味亦不含胆汁。患者可出现呛咳或发绀。年长儿受事物压迫气管或支气管,产生喘息。查体:无特殊病理体征,有些患者可有营养不良或贫血。病因本病是因食管胚胎发育过程中,气管、食管隔膜基底部或食管侧嵴中胚叶成分过度增生的结果,多发生在气管分叉以下位置。后天性狭窄常见原因: 1.食管粘膜上皮因炎症破坏或化学药品腐蚀,修复后形成瘢痕性狭窄; 2.食管肿瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔; 3.食管周围组织病变从外部压迫食管所致,如肺及纵隔肿瘤,动脉瘤,甲状腺肿等。疾病诊断幼儿反复发生食物反流或餐后呛咳, 年长儿出现餐后喘息等表现,应高度怀疑本病。 X线食管钡餐造影和食管镜检查显示食管狭窄或有膜状蹼等,可明确诊断。可行 24h 食管 pH 监测,必要时取食管黏膜活体组织进行病理学检查,以辅助诊断。食管狭窄的并发症?由于喂奶或进食后发生食物反流,反流食物和唾液可进入气管, 引起吸入性气管炎或肺炎。?反流食物进入气管,患者可出现呛咳或发绀。有些年长儿,由于近端食管异常扩大,成为存有食物的囊袋,压迫气管或支气管,产生喘息。食管狭窄还可并发吞咽困难,饮食困难等症状。治疗方式( 1)食管扩张术食管扩张术是一种有效的治疗方法,近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条。适用于膜状蹼较薄者的治疗。(2) 膜状蹼切除术若膜状蹼厚而坚韧,扩张无效,可切开食管,切除环形黏膜,再将食管黏膜对拢吻合。亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道。必要时术后继续扩张。(3) 食管部分切除术对继发于气管、支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除。狭窄段<3cm 者,可于狭窄部分切除后,给予食管端端吻合,术中注意保护迷走神经与会咽神经。
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