种，后几种主要用于贲门失迟缓症的扩张，可在内镜直视或内镜和X线透视联合监视下进行，国人最大扩张直径一般不宜超过35㎜。②前视式内镜。③导引钢丝。Р2. 操作步骤Р（1）TTC气囊扩张术：①常规插入内镜，将内镜头端置于食管狭窄处上方约2㎝。②选择适当内镜的气囊，检查气囊是否漏气后抽空气囊内空气，直视下经内镜活检孔道插入涂布润滑剂的TTC气囊并通过狭窄部位。③调整气囊位置，使狭窄段恰处于气囊的中央部。④РР气囊充气，通过外接压力泵控制气囊压力5～15psi（1 psi = 6.5kPa）,或缓慢注水，根据患者耐受情况主要是疼痛感，持续扩张30～60秒，放气后休息片刻待患者疼痛消失后再重复操作，直至注气时阻力明显减小为止。⑤抽尽气囊中的气体或液体，退出气囊导管。⑥扩张后内镜仔细观察狭窄处的局部情况，排除并发症。Р（2）OTW气囊扩张术：①插入内镜至狭窄部近端，经活检孔道插入引导导丝，使导丝通过狭窄部，退出内镜，并保持导丝位置；②通过导丝引导OTW气囊至狭窄处；③再次插入内镜或X线监视下调整气囊正确定位，使压力达6～8psi，持续1～1.5分钟；④放气后休息2～3分钟,重新充气,可反复操作2～3次,可见狭窄的“凹腰征”逐渐消失；⑤余同TTC气囊扩张术。Р3. 注意事项Р（1）由于气囊扩张对于狭窄段局部只具有辐射性加压特性，一般说来，并发症较为少见。Р（2）气囊扩张尤其是OTW气囊扩张术并发穿孔并不太少见，应注意患者的疼痛感觉，同时配合内镜直接观察，避免较大气囊一次完全膨胀。Р（3）水囊扩张器用于扩张的水囊长度为8㎝，狭窄段过长时，则不宜使用。严重疤痕狭窄患者或狭窄长度大于6㎝者效果不佳，气囊扩张法效果亦不理想。Р（4）球囊导管直径的选择,必须根据狭窄的程度选择合适规格的导管。球囊过度扩张引起食管壁的损伤,肌层损伤后疤痕性修复、新形成的组织向管腔内生长及扩张不足均会引起扩张后疗效欠佳
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