心血管急症的处理

心血管急症的处理Р2011.3Р一、分类:Р先心病、? 肺心病、? 心肌病、? 高心病、? 冠心病、? 其它:代谢性:如糖尿病;结缔组织病:如红斑狼疮;风湿免疫:如类风湿;内分泌:如甲亢、甲减等。Р二、心脏病的临床表现:Р1、常见症状:?心慌、胸闷、气短、心悸、心前区疼痛、心脏停跳感、晕厥、水肿、呼吸困难、咳血等;?2、常见体征:?发绀(口唇、指端)、心律不齐、心界扩大、心脏杂音、血压异常、下肢浮肿等;Р辅助检查:Р心电图:各种心律失常和心肌缺血;?心脏彩超:? 射血分数、各腔室结构、心肌厚度、瓣膜活动、是否有心包积液、赘生物、动脉夹层等;Р冠状动脉造影和心血管造影:血管狭窄、阻塞、断流;?多排螺旋CT心血管造影:看主动脉夹层和心肌梗死的部位;?心脏磁共振显像(MR) :心脏房室大小、室壁厚度、收缩功能。Р三、急性心功能不全:Р包括:?⑴、心脏骤停、Р⑵、心源性昏厥(阿-斯综合征)、Р⑶、心源性休克、Р⑷、急性肺水肿、Р急性肺水肿Р1、病因:?急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力,如心肌炎、AMI;?急性机械性阻塞,如瓣膜狭窄、肺动脉栓塞;?急性心脏负荷加重,如输血、输液过多;?急性心包积液;?原有的慢性心衰失代偿,如心肌病、肺心病;?严重心律失常:VT、VF、AF、Af等。Р3、治疗:Р争分夺秒?院外:叫救护车?院内:?⑴、体位:? 坐位或半坐位,双腿下垂;如需转运,坐位搬抬。Р⑵、给氧Р面罩给氧比鼻导管给氧效果好,大流量、高浓度、必要时吸纯氧。可使用呼吸机,无创通气如CPAP模式。注意:如果患者患有COPD,只能低流量吸氧:1.5~2L/分。