老年高血压急症处理原则

倾向于称为:?高血压急症?高血压亚急症Р高血压急症的发生率Р国外资料(Zampaglions B):? 高血压急症占内科急症27.5%? NS:脑梗死(24.5%)、脑病(16.3%),颅内或? 蛛网膜下腔出血(4.5%)? CV:急性左心衰竭、肺水肿(36.8%),急性心梗? 或不稳定型心绞痛(12%)? LA:主动脉夹层(2%)Р老年高血压急症(Emergencies)Р年龄≥60岁?血压明显升高,≥180/120mmHg?伴有进行性靶器官损害(心、脑、肾和大血管损害等)?处理原则:住院、胃肠外药物治疗Р必备条件:Р老年高血压亚急症(Urgencies)Р年龄≥60岁?血压明显升高,≥180/120mmHg?不伴有进行性靶器官损害(心、脑、肾和大血管损害等)?处理原则:不需住院,即刻进行口服抗高血压药物,联合药物治疗Р必备条件:Р目前老年高血压急症研究中的问题Р关于老年高血压急症的循证医学研究非常少。国内外相关报道多为短篇文章,样本量较小,很难得出结论性的意见。?尚无采用病死率和患病率作为一级终点。目前文章多为血压控制的情况和患者依从性作为终点。?研究中对于高血压急症、亚急症,靶器官损害以及目标血压的定义,存在较大的不一致性。?不同文章报道的不良反应发生情况也不一致,难以比较。Р国内资料:?老年高血压急症发生率?占老年高血压患者的5%Р老年高血压急症和亚急症的发生率Р老年高血压急症特点Р多数患者起病急,波动大,病情突然恶化,有明显的心、脑、肾等靶器官损害的症状?有些患者症状多不典型Р年龄大,合并痴呆者,病情重,但不能正确表达其症状,甚至无症状。?年龄大,植物人,要警惕患者突然表现呕吐、抖颤、四肢冰冷、无汗,咳嗽。?常首先表现为心律失常,如快速房颤,多发房早,短阵房速,多发室早,甚至短阵室速。Р老年高血压急症特点Р脑血栓形成及脑栓塞合并高血压? 发生率高?停药或漏服者较多