标: ?高血压性脑病: 160 ~ 180/100 ~ 110mmHg 。给药开始 1小时将舒张压降低 20% ~ 25% ,但不能>50% ,降压防止脑出血?脑出血:舒张压>130mmHg 或收缩压>200mmHg 时会加剧出血,应在 6~ 12h 之内逐渐降压, 降压幅度不大于 25% ;血压不能低于 140 ~ 160/90 ~ 110mmHg 。此外,凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药?蛛网膜下腔出血:收缩压 130 ~ 160mmHg ,防止出血加剧及血压过度下降?脑梗死:一般不积极降压,稍高的血压有利于缺血区灌注,除非血压>200/130mmHg ; 24 小时内血压下降应<25% ,舒张压<120mmHg ,如考虑紧急溶栓治疗,为防止高血压所致出血,血压达 185/110mmHg 就应降压治疗?高血压性急性左心功能不全:立即降压治疗,凡能降压的药物均可通过降压治疗心衰?恶性高血压:在数日内静脉用药及(或)联合多种药物降血压降到 160/100mmHg ?急性主动脉夹层:收缩压 100 ~ 120mmHg ,心率 60 ~ 70 次/分。将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。常合用β受体阻滞剂。主动脉根部病变的 Stanford A 型病人应紧急手术?儿茶酚胺过剩:对嗜铬细胞瘤α受体阻滞剂是首选,最好同时合并使用β受体阻滞剂?围手术期高血压:血压波动显著,应使用作用快的降压药物?子痫:尽快使舒张压将至 90 ~ 100mmHg ?嗜铬细胞瘤:血压<140/ 90mm Hg 二、急性左心衰( AHF ) ?急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。
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