利血平与麻醉

NE激活血管运动中枢的α2受体,使交感传出冲动减少,也是降压作用机制之一。Р复方利血平片?其成分为每片含:利血平0.032mg,氢氯噻嗪3.1mg,维生素B61.0mg,混旋泛酸钙1.0mg,三硅酸镁30mg,氯化钾30mg,维生素B11.0mg,硫酸双肼屈嗪4.2mg,盐酸异丙嗪2.1mgР复方利血平氨苯蝶啶片(曾用名:北京降压0号)?主要成分:为复方制剂,其组份为每片含氢氯噻嗪12.5mg,氨苯蝶啶12.5mg,硫酸双肼屈嗪12.5mg,利血平0.1mg。Р临床表现Р诱导:患者于麻醉前30 min肌注阿托品0.5 mg,人室后监测心电图、心率70次份、左桡动脉有创血压150 mln Hg/80 mm Hg、脉搏氧饱和(Sp02)98%。开放外周静脉给予咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg和芬太尼5ug/kg诱导插管,过程平稳,间断注射阿曲库铵、芬太尼,泵注异丙酚3 mg /kg /h 维持麻醉,后行有锁骨下静脉穿刺并留置导管监测中心静脉压CVP为12mmHg~13 mm Hg。Р临床表现Р患者从平卧位转为左侧卧位后,血压逐步下降,给予补液与静注麻黄碱15 mg、去氧肾上腺素0.3 mg升压处理,效果不佳,血压最低至50 mm Hg/30 mm Hg,CVP升至18 mm Hg~20mm Hg,心率增至110次份,Spo2100%。? 未行手术速转平卧位,停用麻醉维持药物,先后予地塞米松20 mg、氢化可的松100 mg、速尿40 mg、西地兰0.4mg静推,乌斯它丁60万U 静滴,加用血管活性药多巴胺、多巴酚丁胺20 mg/h,去氧肾上腺素4 mg/h静脉泵入,辅以积极扩容治疗,患者血压波动在50mm Hg-80 mm Hg/30 mmHg~45mm Hg,CVP 17 mmHg~19mm Hg。HR l00次/分-110次/分。