佝偻病病案分析

维生素D缺乏性佝偻病Р病例分析Р病史摘要(一)Р患儿,男,7个月,健康查体。人工喂养,每日配方奶量800毫升,已添加米粉、蛋黄等辅食。平时患儿易激惹、睡眠不安、多汗。Р体格检查Р查体:发育营养中等,方颅,头发稀疏,有枕秃,尚未出牙,前囟2cm×2cm大小,平坦,胸廓可见肋软骨沟。心肺听诊正常。其余查体无异常发现。Р辅助检查Р骨碱性磷酸酶检查结果为260U/L, Р 血生化检查血磷1.3mmol/L, 血钙2.15mmol/L,Р 骨强度测试结果为骨强度严重不足。Р病史分析Р7个月小儿,人工喂养。?出现易激惹、睡眠不安、多汗症状。?查体方颅,枕秃,未萌牙,郝氏沟。余无阳性发现。?辅助检查碱性磷酸酶260U/L(儿童<250U/L),血磷1.3mmol/L(儿童1.29-1.94mmol/L),血钙2.15mmol/L(总钙2.25-2.58mmol/L,离子钙1.10-1.34mmol/L),骨强度严重不足。Р诊断Р维生素 D缺乏性佝偻病(活动期)Р诊断依据Р①7个月小儿;?②有精神兴奋性增高的症状,如易激惹、睡眠不安、多汗;?③有骨骼改变:方颅,郝氏沟,出牙延迟;?④血生化改变。Р鉴别诊断Р本患儿外观正常,故粘多糖病,软骨营养不良不考虑,囟门大小正常,囟平,无落日眼等,不支持脑积水。维生素D依赖性佝偻病有严重的佝偻病体征,碱性磷酸酶明显升高,为遗传性疾病,本患儿无相关病史提供,且生化检查与此不符,故不考虑。Р治疗Р维生素 D制剂给予肌注维生素D30万IU,间隔3个月后再给予预防量,每日400IU,并嘱其多晒太阳。? ?同时给予钙剂每次0.5克,每日2至3次。Р沟通内容Р诊断?预后?治疗?费用