转化 5.了解本病的鉴别诊断一、概述二、病因三、发病机制四、临床表现五、辅助检查六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预防一、概述: 一、概述: 1定义: Vit D ↓→ Ca 、 P 代谢异常→骨骼生长发育障碍→畸形重点防治的“四病”之一 2 Vit D的来源、代谢内源性: 7-脱氢胆固醇胆骨化醇外源性:食物提供,动物肝脏、肾脏、蛋黄紫外线(D 3) (皮肤) 高 Ca 2+ 外源性食物内源性(皮肤)维生素 D 3肝脏 25- 羟化酶 1,25-( OH) 2D 3 25-( OH)D 3低P 3- 高P 3-肾1-羟化酶降钙素甲状旁腺素无生物活性微弱生物活性生物活性明显增加低 Ca 2+ ( ) 1 1, ,25- 25- ( (OH OH) ) 2 2D D 3 3的主要生理功能的主要生理功能(一)促进肠道钙、磷吸收(二)促进肾小管对钙、磷的重吸收(三)促进成骨细胞功能,使血中钙、磷向骨质生长部位沉着,形成新骨;也促进破骨细胞活动,使旧骨中骨盐溶介,运到血中的钙、磷增加,从而使细胞外液中钙、磷浓度增高。血钙血磷总效应排钙排磷保钙保磷保钙排磷↓↑↓↓↑↑无明显影响↑↑肠吸收钙↓↑↓重吸收磷↓↑↑重吸收钙肾↑↑↓成骨作用↓↑↑溶骨作用骨对钙磷代谢的影响甲状腺 C细胞皮肤甲状旁腺来源降钙素维生素 D 3甲状旁腺素甲状旁腺素、维生素 D3 、降钙素对钙磷代谢的影响二、二、病因病因 1.日照不足 2.食物中摄入不足 Ca : P 母乳 2 :1牛乳 1.2 :1 3.生长发育过快,需要量增加 4.疾病 5. 药物影响三、发病机制三、发病机制正常骨发育软骨成骨膜内成骨①成骨细胞骨基质构成骨样组织②骨质钙化需 Ca × P=40 ③软骨细胞、成骨细胞分泌 AKP ,使有机鳞释放无机磷, 提高 P 浓度④膜内成骨:由骨膜内形成成骨细胞
全文预览
