维生素D缺乏性佝偻病Р主讲:金翠Р一.概念Р它是由于体内维生素D不足,导致钙、磷代谢失常,造成以骨骼损害为主要表现的全身性、慢性、营养性疾病。导致骨质疏松、软化、类骨组织堆积而产生骨骼畸形,还可引起机体免疫功能下降,导致反复的呼吸道感染或腹泻。Р二.病因Р1.日照不足:使皮肤内7-脱氢胆固醇转变的紫外线透不过普通的玻璃,冬天日照时间短,大气污染等因素,所以2岁以内、冬春季出生、居室背阴、户外活动少、北方的小儿发病率相对较高。Р2.摄入不足:维生素D的吸收、转运、代谢与体内其它营养素水平相关,如果能量、蛋白、脂肪摄入低,可使维生素D摄入减少。Р3.生长过速:若妊娠妇女缺乏维生素D,胎儿体内贮存维生素D不足,小儿出生后生长速度快,易发生维生素D缺乏性佝偻病,早产、双胎、低体重婴儿更易发生。Р4.疾病影响:肝肾损害会影响维生素D 的羟化;肠道、胆道疾病会影响维生素的吸收。如肝炎、慢性肾炎、胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、慢性腹泻等。Р5.药物影响:抗惊厥药物,干扰维生素的代谢,如苯妥英钠、苯巴比妥等。糖皮质激素拮抗维生素D对钙的转运。Р三.临床表现Р多见于3月-2岁小儿,主要表现为正处于生长中的骨骼病变,肌肉松弛和神经兴奋性改变。Р1.初期Р多在三个月左右发病。临床表现无特异性,如夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等。? X线血钙血磷无明显异常,但25-OH-D3下降。Р2.激期Р多见于3月-两岁小儿,初初期的表现之外,同时有骨骼改变。?小于六个月的患儿以颅骨改变为主?6-7个月的患儿可有方颅、臀颅等。?一岁左右以胸骨、下肢骨改变为主。
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