或已生育但坚决要求保留子宫者;②单发或多发子宫浆膜下肌瘤,肌瘤最大直径≤10cm,带蒂肌瘤最为适宜;③单发或多发子宫肌壁间肌瘤,肌瘤最小直径≥4cm,最大直径≤10cm;④多发肌瘤者肌瘤数目≤10个;⑤术前已经除外肌瘤恶变之可能。麻醉方式:全麻手术体位:膀胱截石位,头低足高15~30°(必要时双侧肩部以肩托固定)Trocar位置脐缘下右下腹麦氏点脐轮下缘左侧10~12cm处耻骨联合上缘2cm,左侧旁开6~8cm处(10mmTrocar)物品准备1、器械:联合阴式子宫切除包、妇产科腔镜器械包(3#包)、结扎速、超声刀、肌瘤钻2、敷料:手术衣、剖腹单、桌布、小治疗巾3、常规物品:11#刀片、LC套、垂体后叶素1支、2ml、20ml空针各1、16#气囊导尿管、石蜡油、一次性引流管4、特殊缝线:0#抗菌薇桥、0/3角针薇桥5、仪器设备:电视摄像系统、光源系统、CO2气腹系统、高频电凝电刀、结扎速机、超声刀机、膨宫机等物品准备手术操作方法经脐下缘、右下腹麦氏点、脐轮下缘左侧10~12cm处、耻骨联合上缘2cm,左侧旁开6~8cm处分别插入10mm,5mm,5mm,10mmTrocar,建立气腹后,脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔情况后,通过穿刺针注入垂体后叶素于子宫肌肉内,用抓鉗提取子宫,用电凝钩凝开子宫浆膜,用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒止血,用0#可吸收缝线缝合子宫,切下肌瘤用碎瘤机粉碎分别取出,38℃生理盐水冲洗盆腔放尽CO2,拔出Trocar,缝合切口。器械护士配合1、提前20min洗手,整理器械台。与巡回护士共同清点手术用物。2、常规消毒、铺巾,递消毒钳夹碘伏纱布消毒皮肤,递无菌治疗巾依次铺单。3、手术医生导尿,递16#导尿管,20ml注射器吸抽生理盐水充盈气囊,连接引流袋。4、准备连接腹腔镜物品。5、递阴道拉钩牵开显露,递宫颈钳提夹,递碘伏棉球消毒,递宫颈探条,递举宫器举宫。
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