女性高雄激素的诊断思路 -课件

院内分泌科Р李芳萍Р女性高雄激素血症的诊断思路Р女性血中雄激素水平过高或活性增强,称为? 高雄激素血症(Hyperandrogenemia, HA)。РHA是女性常见的内分泌疾病,发生率约10%。? ?表现: 多毛,痤疮? 月经失调,不孕? 肥胖,糖、脂代谢异常等Р概述Р卵巢Р肾上腺Р腺外组织:脂肪? 肌肉? 毛囊? 皮脂腺Р女性雄激素的合成部位Р女性雄激素的合成途径Р胆固醇Р孕烯醇酮Р孕酮Р17α-羟孕烯醇酮Р17α羟孕酮Р脱氢表雄酮Р雄烯二酮Р睾酮Р硫酸脱氢表雄酮Р双氢睾酮Р肾上腺Р外周组织Р由卵泡膜细胞、卵泡膜黄体细胞合成Р主要为:雄烯二酮(A2)? 睾酮(T)? 脱氢表雄酮(DHEA)Р主要受LH调节Р卵巢源性的雄激素Р在肾上腺网状带合成Р主要为:硫酸脱氢表雄酮(DHEAS) ? DHEA? A2Р主要受ACTH调节Р肾上腺源性的雄激素Р腺外组织:脂肪、肌肉、毛囊及皮脂腺等Р转化: T 双氢睾酮(DHT)Р腺外组织转化的雄激素Р5α还原酶Р*Р雄激素产生部位及活性РTРDHTРA2РDHEAРDHEA-SР卵巢Р25Р-Р50Р5-10Р-Р肾上腺Р25Р-Р50Р90-95Р100Р靶组织Р50Р100Р-Р-Р-Р相对活性强度(以T为1)Р1Р2.5Р0.1Р0.05Р0РHA的病因复杂Р卵巢: 多囊卵巢综合征( PCOS)? 卵泡膜细胞增生症? 分泌雄激素的卵巢肿瘤Р肾上腺: 先天性肾上腺皮质增生症(CAH) ? 库欣综合征? 分泌雄激素的肾上腺肿瘤Р其他: 特发性多毛症? 使用雄激素或具有雄激素作用的药物? 绝经后、妊娠期及应激等РHA最常见于PCOS? 5%~10%育龄妇女患PCOS? 90%以上HA由PCOS引起?PCOS的HA发生机制非常复杂? 雄激素来源复杂,高度异质? 主要是卵巢源性的雄激素增多? 血T、A2水平轻度升高Р多囊卵巢综合征(PCOS)