高胰岛素性低血糖的诊断进展课件

uIU/mlРC肽 ng/mlР胰岛素原 pmol/lРΒ羟丁酸mmol/LР胰高血糖素注射后血糖↑Р降糖药物Р胰岛素抗体Р诊断Р<3Р>>3Р<0.6Р<5Р≤2.7Р>1.4Р-Р-Р外源性胰岛素Р<3Р≥3Р≥0.6Р≥5Р≤2.7Р>1.4Р-Р-Р胰源性低血糖Р<3Р≥3Р≥0.6Р≥5Р≤2.7Р>1.4Р+Р-Р胰岛素促泌剂Р<3Р>>3Р>>0.6*Р>>5*Р≤2.7Р>1.4Р-Р+Р胰岛素自身免疫Р<3Р<3Р<0.6Р<5Р≤2.7Р>1.4Р-Р-РIGF* 介导Р<3Р<3Р<0.6Р<5Р>2.7Р<1.4Р-Р-Р非胰岛素或IGF介导Р*Free C-peptide and proinsulin concentrations are low?NIPHS:noninsulinoma pancreatogenous hypoglycemia?PGBH:post gastric bypass hypoglycemia?C肽换算:1(ng/ml)=0.33(nmol/L)胰岛素换算: 1(uIU/ml)=6.9(pmol/L)Р低血糖的进一步诊断要素Р胰岛素瘤的诊断进展Р历史的辉煌Р1936年,北京协和医院内分泌科刘士豪收治全国首例胰岛素瘤(全世界第17例),病例报道发表于当年 J Clin Invest。?自上世纪五十年代以来,北京协和医院外科积累了全世界单中心例数最多的胰岛素瘤手术治疗经验。Р协和内分泌科论坛 20150614Р反复餐后心慌?—胰腺占位Р入院情况РF/34岁?主诉:反复餐后心慌1年半?1年半前无明显诱因出现午餐后心慌,伴出汗、头痛、视物不清,严重时曾出现摔倒、胡言乱语,持续约30分钟后自行缓解?平均1-2月发作1次,近1年发作频繁?均为餐后发作,多在下午,无夜间及清晨发作,每次发作持续30-60分钟自行缓解,或进餐后约10分钟缓解