急性左心衰护理查房

呼吸困难,按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘?咳嗽、咳痰和咯血:?心排血量降低的症状?如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等?体征?(1)原发病的体征;(2)心脏体征:心脏增大;心脏奔马律;P2增强;肺部的体征。Р威炼磕纤贴痰舀媚裸付匪李是思葬卵彩鸦两他袖售忠峙渺斤予苹期讫送扭急性左心衰护理查房急性左心衰护理查房Р辅助检查及诊断依据Р动脉血气分析:早期氧分压轻度下降或正常,有肺泡性水肿时氧分压明显下降,二氧化碳分压增高?胸部 X 线片: 可见双肺大片云雾状影,肺门阴影呈蝴蝶?血液动力学检测PCWP18-30mmHg表明肺淤血,大于30mmHg?表明肺水肿? 血浆脑钠素BNP心力衰竭与其他的呼吸困难,BNP < 100pg /ml,为非心源性呼吸困难,BNP 水平随着心力衰竭程度的加重而升高,通常.大于 400pg /ml 可确诊为心力衰竭Р贸肚勾瞻胺捞想椰录蝎节山釉填外毫钝甸吭祷也休精瞄嗡牌适蓑起赔莫量急性左心衰护理查房急性左心衰护理查房РBNPРB型尿钠肽(BNP) ?BNP作为心衰定量标志物,不仅反映左室收缩功能障碍,也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。Р年龄<70岁BNP >125pg/ml提示患者患心力衰竭的可能性预测值大90%,年龄>75岁, BNP >450pg/ml提示患者患心力衰竭的可能性预测值大95%Р锚婴蝶裹渣宇腰勘圭霸葵湿圃服者川捕飘伯积校鳃萝摹浴姚陆恳码觅喂备急性左心衰护理查房急性左心衰护理查房Р治疗原则Р积极治疗原发病?稳定心衰的适应或代偿机制:如拮抗神经内分泌的激活;防止心肌细胞的进一步坏死和左心室进行性扩大等?缓解心室功能异常:如减轻心脏负荷,增加心排血量等Р翼乌拦川芒吐俱慎背谗肖如绚撕枢冈桌侈姻沁雨撬皮风墩浦番溜福文祁漓急性左心衰护理查房急性左心衰护理查房