减少,引起肺静脉淤血,动脉系统严重供血不足,临床上以极度烦躁、极度气促,咯白色泡沫或粉红色泡沫痰,双肺干湿性罗音为特点。疾病分级急性心力衰竭的临床严重程度常用Killip分级: I级:无急性心力衰竭;体力活动不受限制,日常活动无症状。Ⅱ级:急性心力衰竭,肺部中下肺野湿性啰音,心脏奔马律,胸片见肺淤血;体力活动不受限制,休息时无症状,日常活动即可引起上述症状。Ⅲ级:严重急性心力衰竭,严重肺水肿,满肺湿啰音;体力活动明显受限,体力活动不受限制,轻度日常活动即可引起上述症状。Ⅳ级:心源性休克。不能从事任何体力活动,休息时也有症状,体力活动后加重。病理生理劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿左心衰竭的表现肺循环瘀血的症状主要为呼吸困难,按照其渐进性的严重程度可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘咳嗽、咳痰和咯血:心排血量降低的症状如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等体征(1)原发病的体征;(2)心脏体征:心脏增大;心脏奔马律;P2增强;肺部的体征。辅助检查及诊断依据动脉血气分析:早期氧分压轻度下降或正常,有肺泡性水肿时氧分压明显下降,二氧化碳分压增高胸部X线片:可见双肺大片云雾状影,肺门阴影呈蝴蝶血液动力学检测PCWP18-30mmHg表明肺淤血,大于30mmHg表明肺水肿血浆脑钠素BNP心力衰竭与其他的呼吸困难,BNP<100pg/ml,为非心源性呼吸困难,BNP水平随着心力衰竭程度的加重而升高,通常.大于400pg/ml可确诊为心力衰竭BNPB型尿钠肽(BNP)BNP作为心衰定量标志物,不仅反映左室收缩功能障碍,也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。年龄<70岁BNP>125pg/ml提示患者患心力衰竭的可能性预测值大90%,年龄>75岁,BNP>450pg/ml提示患者患心力衰竭的可能性预测值大95%
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