相关基底节脑炎、抗IgLON5抗体相关脑病等,S与周围神经系统,或者表现为特征性的临床综合征。Р临床表现Р1. 前驱症状与前驱事件:抗NMDAR脑炎常见发热、头痛等前驱症状。S病毒感染之后。Р2. 主要症状:包括精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍等。抗NMDAR脑炎的症状最为多样。不自主运动在抗NMDAR脑炎中比较常见,可以非常剧烈,包括口面部的不自主运动、肢体震颤、舞蹈样动作,甚至角弓反张。抗LGl1抗体相关脑炎患者也可见肢体震颤和不自主运动。自主神经功能障碍包括:窦性心动过速、泌涎增多、窦性心动过缓、低血压、中枢性发热、体温过低和中枢性低通气等,在抗NMDAR脑炎中相对多见。Р3.其他症状:Р(1)睡眠障碍:AE患者可有各种形式的睡眠障碍,包括失眠、快速动眼睡眠期行为异常、日间过度睡眠、嗜睡、睡眠觉醒周期紊乱,在抗NMDAR脑炎、LGl1抗体相关脑炎、抗IgLON5抗体相关脑病中较常见。Р(S局灶性损害:相对少见,抗NMDAR脑炎可累及脑干、小脑等,引起复视、共济失调和肢体瘫痪等。Р(3)周围神经和神经肌肉接头受累:神经性肌强直等周围神经兴奋性增高的表现见于抗CASPR2抗体相关莫旺综合征。抗GABABR抗体相关边缘性脑炎可以合并肌无力综合征。抗DPPX抗体相关脑炎常伴有腹泻。Р总结Р抗神经元表面蛋白抗体相关AE包括抗NMDAR脑炎、边缘性脑炎与其他AE综合征3种主要类型。РAE合并肿瘤者属于副肿瘤性AE。Р抗NMDAR脑炎常表现为症状多样且全面的弥漫性脑炎,抗LGl1抗体、抗GABABR抗体与抗AMPAR抗体相关的脑炎主要累及边缘系统。РAE的诊断流程:РAE的诊断首先需要综合分析患者的临床表现、脑脊液检查、神经影像学和脑电图等结果,确定其患有脑炎,继而选择AE相关的抗体检测予以诊断。
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