自身免疫性肝炎诊治

志物目前感染甲型、乙型或丙型肝炎的病毒标志物阴性。同“明确”栏。其它致病因素平均酒精消耗量少于25g/天。最近无已知的肝毒性药物服用史。酒精消耗量少于50g/天,最近无肝毒性药物史。如果有确切的证据表明在戒酒和停用药物后持续存在肝损害,消耗较多酒精的患者或最近服用肝毒性药物的患者也可包括在内。描述性诊断标准*无特征性组织学改变AMA阳性肝毒性药物甲肝抗体IgMHBsAgHCVRNA其他病毒肉芽肿、铜铁异常、胆管损害,脂肪变等AKP:ALT>3酒精摄入>60g/dIgG1-1.4倍ANA,SMA或LKM-1,1:40无肝毒性药物暴露女性AKP:ALT1.5IgG1.5-2倍ANA,SMA或LKM-1,1:80酒精摄入25g/d伴发免疫疾病抗SLA/LP,ASGPR,LC-1对糖皮质激素完全应答IgG>2倍ANA,SMA或LKM-1,>1:80无病毒标志物界面性肝炎缓解后复发-5-2-3-4+1+2+3确定性诊断积分>15分(治疗前)>17分(治疗后)可能性诊断积分>10-15分(治疗前)>12-17分(治疗后)排除诊断积分10分(治疗前)12分(治疗后)*综合诊断积分系统变量标准分值备注ANA或ASMA1:401分相当于我国常用的ANA1:100的最低滴度;ANA或ASMALKM-1SLA阳性1:801:40阳性2分多项同时出现时最多2分;IgG正常值上限1.10倍正常值上限1分2分肝组织学符合AIH典型AIH表现1分2分界面性肝炎、汇管区和小叶内淋巴-浆细胞浸润、肝细胞玫瑰样花环以及穿入现象被认为是特征性肝组织学改变,4项中具备3项为典型表现。排除病毒性肝炎是2分=6分:AIH可能7分:确诊AIH简化AIH诊断积分系统*推荐意见:8.治疗目标是获得生化缓解(血清转氨酶、IgG和/或γ-球蛋白水平均恢复正常)和肝组织学缓解,防止疾病进展(1B)。治疗目标*