禁食水,肛门排气后进食低盐流质饮食,腹部引流液较前少,体温37-38度,继续补液抗炎对症及营养支持治疗。?患者于8月16伤口愈合良好出院Р护理诊断及护理措施Р1.焦虑2.潜在并发症:出血3.营养失调:低于机体需要量4.引流管效能降低5.潜在并发症:体温过高6.潜在并发症:感染7.腹水8.潜在并发症—水电解质紊乱 9.潜在并发症:肝性脑病Р1.焦虑Р相关因素:与担心疾病预后有关Р护理措施:?观察病人情绪,多与病人交流。?耐心解释,介绍疾病相关知识,治疗进展,树立战胜疾病信心。?提供舒适的环境,告知家属家庭支持系统对病人治疗康复的重要性。Р效果评价:患者焦虑感减轻Р2.潜在并发症:出血Р相关因素:食道胃底静脉重度曲张,血小板减少?护理措施:?饮食指导:给予软食,禁食坚硬、油炸、辛辣刺激性食物?注意保暖,防止感冒,避免咳嗽、打喷嚏等?保持大便通畅,避免用力排便?效果评价:未发生出血现象Р3.营养失调:低于机体需要量Р相关因素:摄入减少,疾病消耗Р护理措施:?指导进食高蛋白、高热量、高维生素软食(术前)?术后禁食禁饮6h,待肠蠕动恢复及胃肠减压拔除后进食流质,逐步过渡至半流质、软食、普食?以少食多餐为原则?禁食坚硬粗糙、油腻辛辣等刺激性食物?遵医嘱予静脉补液营养支持治疗Р效果评价:营养状况改善Р4.有引流管效能降低的可能Р相关因素:? 引流管折叠、扭曲、受压、脱落、堵塞Р护理措施?严格无菌操作,妥善固定,尤其是翻身和下床活动时?保持引流管负压状态,及时倾倒引流液?加强巡视患者,定时挤压引流管,防止堵塞?可疑堵管时,及时通知医生Р 效果评价置管期间引流通畅,未发生脱管。Р5.潜在并发症:体温过高Р相关因素:脾热、感染Р护理措施:?严格无菌操作?预防性应用抗生素?出现发热时对症处理?必要时预防性应用解热镇痛药物?病室内空气消毒。?加强手消毒Р效果评价:未出现发热或发热时体温得到有效控制
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