血管容易破裂出血。辅助检查: ◆ CT 检查◆ MRI 检查◆脑脊液检查:有颅内压增高或脑疝可能时忌做腰穿◆血常规、尿常规和血糖脑出血治疗要点急性期治疗的主要原则是: 1.防止再出血:运用止血或抗凝药物,但对高血压脑出血无效 2.控制血压:血压随颅内压降低而降低, 血压高于 200/110mmHg 时,进行降压处理, 常用尼莫地平、速尿等,急性期血压速降提示病情加重 3.控制脑水肿:常用药物, 20% 甘露醇、甘油果糖、速尿、白蛋白、地塞米松。 4.降低颅内压:常用脱水利尿剂。 5.手术治疗:对大脑半球出血量在 30ml 以上和小脑出血量在 10ml 以上均可考虑手术治疗。 6.早期康复治疗。病史汇报姓名:巫玉银性别:女年龄: 65 岁主诉:(代)发现意识不清 3小时现病史: 患者 3小时前被家人发现平躺于家中床上,意识不清,呼之不应,无抽搐、口吐白沫,未予特殊处理,家人急拨“ 120 ”送至我院,测血压 200/130mmHg ,查头颅 CT : 1.脑室系统出血,不除外第三脑室病变。 2.右侧基底节区多发脑梗塞,伴脑软化灶形成。心电图示:心房颤动, ST-T 改变。拟“脑出血、冠心病、房颤、高血压 3级极高危”由内科转入我科。体格检查: T; 36.2 ℃ P:98 次/分 BP : 200/130mmHg 神志不清,呼之不应,浅表淋巴结未触及,颈静脉无充盈,胸廓对称,肺部叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率 93 次/分,房颤率,未闻及杂音。神经系统:双侧瞳孔缩小,对光反射减退,四肢查体不合作。头颅、胸部 CT : 1.脑室系统出血,不除外第三脑室病变。 2.右侧基底节区多发脑梗塞,伴脑软化灶形成。 3.双肺纹理紊乱、模糊,请结合临床 4.心影形态饱满心电图: 心房颤动, st-t 改变。初步诊断:脑出血高血压 3级极高危冠状动脉粥样硬化性心脏病、房颤糖尿病
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