,说明原发性损害还有逆转的可能,病情的恶化常与颅内压增高密切相关,因此,手术很可能挽救生命,应积极予以考虑 2)小脑出血:由于出血靠近脑干,而且出现不可逆恶化之前,多无明显先兆。为了防止上述情况发生,手术是唯一有效的治疗手段。除非临床症状轻高血压脑出血治疗?微、出血量少(小于 10ml )者。 3)对出血原因诊断不清,疑为血管畸形、动脉瘤者,宜行手术探查,进一步明确。 4)手术清除血肿对神经功能恢复的评价尚不肯定,理论上讲是有意义的,但在临床方面还不能完全证实。 5)脑干出血通常较少考虑直径手术,可采用立体定向穿刺治疗,入并发脑室出血,出现脑积水可根据情况行脑室外引流或分流术。?手术治疗方法?1)开颅清除血肿传统的做法分为皮骨瓣成形开颅及钻孔扩大骨窗法。皮骨瓣成形开颅清除血肿多需全身麻醉,手术创伤大,增加患者负担,现已很少应用。微创小骨窗法,由于创伤小,且可做到快速清除血肿、止血满意,所以特别适应于壳核或出血部位不深、术前病情分级在 II、 III级者。此外,小脑半球出血也可采用,以期达到迅速减压的目的。?2)穿刺吸除血肿随着临床和实验研究的不断深入,以及诊治手段的改进,穿刺吸除血肿由于创伤小,操作简便,目前已日益受到瞩目,并被广泛采用。穿刺吸除血肿适用于各种部位出血,特别是深部出血,如丘脑出血、脑实质出血伴脑室出血,故只用当无活动出血时方可进行。?3)神经内镜清除血肿由于其具有微创特点,应用范围日益扩大。?4)脑室穿刺外引流主要针对脑室内出现。高血压脑出血术后处理?重点治疗应放在下述几点: 1)保持血压稳定, 防止过高造成再出血,过低导致脑血流灌注压不足。 2)控制颅内压增高,减轻因高颅压所致的继发性损害; 3)防止并发症加强护理,保持水电解质平衡,以及补充营养等, 术后常见的并发症是肺部感染、消化道出血等。当患者病情稳定,即可早期进行语言、肢体等神经功能康复治疗。?谢谢
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