理查房郭凤云Р何谓主动脉夹层?Р1Р教学查房Р定义Р主动脉夹层:指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。РCompany LogoР病情介绍Р简要病史:患者男,71岁,因“上腹痛1天”入院。 1天前无诱因出现胸痛,伴反酸、嗳气,恶心,心累、气紧,无呕吐、抽搐、等症状,持续约2小时后自行缓解。医院就诊时发现心动过速,心电图示:III°AVB?病窦综合征??入科查体:T 36.5,P 94次/分,R 21次/分,BP 169/83(左上肢)、184/98(右上肢)、176/86(左下肢)、194/102(右下肢),神志清,精神差,呼吸平稳,大汗淋漓,急性痛苦病容,平车推入病房,恐惧状态,被动体位,全身皮肤黏膜无出血及黄染,听诊双肺呼吸音粗,无干湿性啰音。足背动脉搏动正常。Р入院急诊复查ECG:窦性心律,P92次/分。ST-T改变。?白细胞计数 13.62 10^9/L,中性分叶核粒细胞百分率 87.3 %?生化:钾 3.51 mmol/L ALT150 IU/L、AST156 IU/L 淀粉酶783 U/L ,脂肪酶 1258.0 U/L 肌钙蛋白-T 11.5 ng/L,肌酸激酶同功酶 4.12 ng/ml ?急诊以“病窦综合症?急性胰腺炎”收入我科。РCompany LogoР病因及发病机制Р4、妊娠Р3、主动脉内膜损伤Р2、遗传Р1、高血压Р6、其他Р5、先天性心血管疾病РCompany LogoР辅助检查Р3、主动脉?增强CTР2、胸部核?磁共Р1、一般?检查Р5、食管超?声心动图Р4、冠脉?造影Р辅助检查РCompany LogoР治疗原则Р治疗原则Р绝对卧床休息、控制血压Р止痛Р降压Р补充血容量Р介入治疗Р外科手术
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