血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤,现多改称为主动脉夹层血肿,或主动脉夹层分离,pany Logo病情介绍简要病史:患者男,71岁,因“上腹痛1天”入院。1天前无诱因出现胸痛,伴反酸、嗳气,恶心,心累、气紧,无呕吐、抽搐、等症状,持续约2小时后自行缓解。医院就诊时发现心动过速,心电图示:III°AVB?病窦综合征?入科查体:T 36.5,P 94次/分,R 21次/分,BP 169/83(左上肢)、184/98(右上肢)、176/86(左下肢)、194/102(右下肢),神志清,精神差,呼吸平稳,大汗淋漓,急性痛苦病容,平车推入病房,恐惧状态,被动体位,全身皮肤黏膜无出血及黄染,听诊双肺呼吸音粗,无干湿性啰音。足背动脉搏动正常。入院急诊复查ECG:窦性心律,P92次/分。ST-T改变。白细胞计数 13.62 10^9/L,中性分叶核粒细胞百分率 87.3 %生化:钾 3.51 mmol/L ALT150 IU/L、AST156 IU/L 淀粉酶783 U/L ,脂肪酶 1258.0 U/L 肌钙蛋白-T 11.5 ng/L,肌酸激酶同功酶 4.12 ng/ml 急诊以“病窦综合症?急性胰腺炎”pany Logo病因及发病机制4、妊娠3、主动脉内膜损伤2、遗传1、高血压6、其他5、pany Logo临床表现4、神经系统症状3、心血管症状2、高血压1、疼痛◆偏瘫、昏迷、神志模糊等◆主动脉瓣关闭不全◆焦虑不安、心率加速◆pany Logo临床表现8、其他症状7、肢体无脉或脉搏减弱6、胃肠道症状5、休克◆呼吸困难、咯血等◆血肿累及◆腹痛,呕吐,呕血◆面色苍白,pany Logo辅助检查3、主动脉增强CT2、胸部核磁共1、一般检查5、食管超声心动图4、pany Logo治疗原则治疗原则绝对卧床休息、控制血压止痛降压补充血容量介入治疗外科手术
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