部撕裂性剧痛，尤其是伴有高血压者，含服硝酸甘油无效，镇痛剂不能缓解，心电图检查无急性心肌梗死表现，无肺栓塞征象；?（2）疼痛伴休克样表现，而血压反而升高或正常或稍低；?（3）不明原因的腹痛、腰痛，伴有腹部向外搏动性包块者；?（4）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者；?（5）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音或四肢动脉搏动或血压不对称等情况，应高度怀疑主动脉夹层分离发生。Р2020/11/14Р6РР辅助检查РX线胸片?心脏超声?数字减影血管造影?螺旋多排CT、?磁共振成像、?主动脉造影对诊断AD有很大帮助。?CTA :胸腹主动脉稍扩张，附壁血栓形成? 双肾囊肿Р2020/11/14Р7РР治疗原则Р迅速控制血压，镇静止痛及对症处理，保护受累的靶器官，降低病死率Р治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。?治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～70次/min。? 这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。Р2020/11/14Р8РР措施Р（1）备好硝普钠、硝酸甘油、等急救药物及氧气、心电监护仪、除颤器、简易呼吸气囊、气管插管、喉镜等急救设备；?（2）监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，建立静脉留置套管针，患者取头高脚低位或平卧位，把头偏向一侧，以免呕吐物吸入呼吸道而引起窒息；?（3）静脉给予镇静止痛剂及降压药物。Р2020/11/14Р9РР病历汇报：?患者，男 ，49岁 ，已婚? 5小时前洗澡时突发出现胸痛，呈刀割样，难以忍受，呼吸时更甚，无心悸，胸闷。遂于中国人名解放军一八七医院就诊，查胸CT提示：主动脉改变，考虑主动脉夹层，建议CT增强扫描，明确诊断，双侧胸腔少量积液。为进一步诊治遂于我院就诊门诊以“胸主动脉夹层”收入我科。Р2020/11/14Р10
全文预览